病理学

病理学Pathology,广东药学院基础学院 病理教研室 杨星GuangDong Pharmaceutical University,病理学(pathology),What? 学什么? Why? 为什么学?How? 怎么学?,What?,What is disease 疾病? 狭义: 身体的结构、功能异常 广义: 身体、心理、社会What is pathology 病理学? 研究疾病: 病因 etiology 发病机制 pathogenesis 病理变化: 代谢功能 临床 症状 形态结构 临床病理联系 表现 体征 转归和结局,:,History and development of pathology,Humoral PathologyHippocrates(Greek,460-377 BC) father of modern medicine The Hippocratic Oath bodily fluids : humours blood and yellow or black bile ,The Hippocratic Oath,每一位医学生步入医师所宣誓言:尊师如父, 爱徒如子；仁心仁术, 悬壶济世;尊重生命, 平等视之；端庄检点, 护患隐私；非己所长, 另求贤士；守誓得福, 违誓福止；,希波克拉底誓言,Organ PathologyMorgagni (Italian,1682-1771 DC),History and development of pathology,Cellular Pathology Virchow (German, 1882-1902 DC),History and development of pathology,Modern Pathology (1920S-)Ultrastructural Pathology 超微病理学Immunopathology 免疫病理学Molecular Pathology 分子病理学Genetic Pathology 遗传病理学Quantitative pathology 定量病理学,History and development of pathology,History,器官病理学: 18世纪中叶,尸体解剖,意大利Margani,细胞病理学: 19世纪中叶,显微镜发明, 德国Virchow,超微病理学: 20世纪40年代 ,电子显微镜发明,免疫病理学,分子病理学,液体病理学: Hippocrates（希波克拉底） 血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁,定量病理学:流式细胞术、图像分析技术,What?,人体病理学尸体剖检(autopsy)活体组织检查(biopsy) 临床诊断最重要细胞学检查(cytology)实验病理学 病理生理学动物实验组织和细胞培养,外科病理学（诊断病理学）,尸体剖检 （Autopsy),对死者遗体病理解剖和显微镜观察意义:(1)查明死因，明确诊断 (2)及时发现确诊流行病、传染病、地方病、 新发病 (3)积累疾病病理标本、材料,Autopsy,委内瑞拉一男子在太平间被解剖时复活,/07/0919/19/3OPBT02G0001121M.html,活体组织检查 ( Biopsy),局部切取、钳取、搔刮、摘取等手术,从活体内获取病变组织意义:(1)术后病理切片，准确诊断 (2)术中冰冻切片，快速诊断 (3)免疫组化、特殊染色、电镜，进一步诊断,Biopsy,细胞学检查 Cytology,采集病变处细胞,涂片染色诊断(1)脱落细胞(鼻咽、口腔、食管、女性生殖道)(2)分泌物(痰、乳腺溢液、前列腺液)(3)排泄物(尿液)(4)体液(胸腹腔积液、心包积液、脑脊液)(5)细针穿刺(FNA)(乳腺、肝、肾、前列腺、甲状腺) 淋巴结只能完整切除，穿刺意义不大。,细胞学检查,返回,脱落细胞,Shed cell from uterine cervix,normal,Cancer,What?,人体病理学尸体剖检(autopsy)活体组织检查(biopsy) 临床诊断最重要细胞学检查(cytology)实验病理学 病理生理学动物实验(体内)组织和细胞培养(体外),外科病理学（诊断病理学）,实验动物标本,实验动物标本取材,组织与细胞培养 （Cell Culcure）,病理技术,大体观察组织细胞学观察免疫组化电镜组织芯片核酸原位杂交原位PCR激光共聚焦显微切割流式细胞技术,病理技术,免疫组化原理,免疫组织化学技术 应用抗原抗体特异性结合的原理，化学反应使标记抗体的显色剂 (荧光素、酶、金属离子、同位素) 显色, 确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质) 常用显色剂DAB含Ag+,显示为棕黄色颗粒,免疫组化乳腺 雌、孕激素靶器官,正常乳腺具有雌激素受体（ER） 孕激素受体（PR）乳腺癌可有可无。临床常规检测（免疫组化）,乳腺癌：c-erbB-2（HER-2/neu）表达常规检测,原癌基因突变， 编码人表皮生长因子受体,免疫组化,Esophageal carcinoma E-cad + in membrane .,GFAP+ in cytoplasm of neuroglia cell.,Fos+ in nucleus,Immunohistochemistry免疫组化,病理技术,大体观察组织细胞学观察免疫组化电镜组织芯片核酸原位杂交原位PCR激光共聚焦显微切割流式细胞技术,电镜,光学显微镜:无法看清小于0.2m的细微结构， 电镜:分辨力可达0.2nm,病理技术,大体观察组织细胞学观察免疫组化电镜组织芯片核酸原位杂交原位PCR激光共聚焦显微切割流式细胞技术,Why?,基础医学 临床医学病理诊断医学诊断的”金标准” doctors doctor医学研究贡献,How?,教材:总论(普通病理学):疾病共同规律 各论(系统病理学):各系统病变特征方法:预习 笔记 复习 理论与实践结合:肉眼:大体 显微镜:切片,小结,病理学定义: 病因 etiology 发病机制 pathogenesis 病理变化: 代谢功能 morphology 形态结构 转归和结局病理学历史: 器官病理学-尸体解剖,意大利 Margani 细胞病理学-显微镜发明, 德国 Virchow病理学研究方法: 人体病理