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文档简介

1 病例汇报 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科 2 病人资料 患者 男 64岁身高 156cm 体重 58kg 3 病史 进行性吞咽困难1月 近半月来症状进行性加重 现仅能进流质饮食 体重下降5Kg 无胸痛 无腹痛 无咳嗽 无呕血黑便 无声音嘶哑 4 既往 个人史 无系统疾病 无慢性病史 无胸腹腔手术史 吸烟40年 日均20支 已戒2周 无大量饮酒史 5 体格检查 一般情况较好轻度脱水 营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称 双肺呼吸音清 未及啰音腹软 未及压痛 未及包块 肝脾未及 6 化验检查 血常规 白细胞6 41 109 L血红蛋白141g L 7 化验检查 生化 白蛋白39 0g L前白蛋白0 19g L 8 化验检查 乙肝免疫学Anti HBs Anti HBe Anti HBc阳性抗原均阴性 9 化验检查 凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常 10 11 12 13 14 15 谢谢 16 17 18 肺功能 FEV13 04L占预计值129 6 FEV1 FVC占预计值95 90 MVV占预计值97 0 TLCO占预计值50 5 结论 通气功能正常 弥散量中度降低 19 心脏彩超 左室射血分数 65 结论 心内结构未见明显异常 20 其它 全身骨扫描 头部CT未见肿瘤转移心电图 大致正常下肢静脉超声未见血栓形成 21 本病例特点 64岁 男性 既往体健进行性吞咽困难1月吸烟史 吸烟指数800病理诊断明确诊断 食管下段癌
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