《组讲解便秘》.ppt

便秘 Constipartion 目录 2020 4 25 一 概述 便秘是指大便秘结不通 大便干燥 排便困难 排便间隔时间长 或虽有便意但排便很难 或秘结不通超过2天 2020 4 25 定义 是指大肠传导功能失常便秘是指由于大肠的传导失司 导致大肠秘结 排便周期延长 或周期不长 但粪质干结 排出艰难 或粪质不硬 虽有便意 但便而不畅的病证 2020 4 25 二 证候特征 一 表现形式不一 或排便次数减少 排便周期延长 或粪质坚硬 便下困难 或排出无力 出而不畅 二 伴随症状 常兼有腹胀 腹痛 头晕头胀 嗳气食少 心烦失眠 肛裂 痔疮 便血 以及汗出 气短 心悸等症状 2020 4 25 2020 4 25 便秘危害你来谈 2020 4 25 引起肛肠疾患 形成粪便溃疡 胃肠神经功能紊乱 便秘危害 患结肠癌 引起性生活障碍 痛经 诱发心 脑血管疾病发 影响大脑功能 2020 4 25 食物消化过程 食物口腔咽食管胃小肠大肠大便排出 2020 4 25 便秘问题究根儿 2020 4 25 便秘主要原因 1 饮食中缺少粗纤维2 久坐不动3 过度劳累 精神紧张4 饮水不足5 排便习惯不佳6 肠道有益菌不足7 肠腔有狭窄或梗阻存在 8 排便反射过程中任何环节有障碍或病变 2020 4 25 素体阴盛 热病之后肺热肺燥 过食辛辣过服热药 过食醇酒厚味 肠胃积热 热结 忧愁思虑 抑郁恼怒久坐少动 恣食生冷 外感寒邪过服寒凉 饮食劳倦 素体虚弱年老体弱 久病产后过食生冷 苦寒攻伐 素体阴虚 病后产后失血夺汗 年高体弱辛香燥热 气机郁滞 气滞 阴寒积滞 寒凝 气虚阳衰 气虚阳虚 阴亏血少 阴虚血虚 大肠传导失司 便秘 病位在肠 但与肺 脾 肾关系密切 病因病机 2020 4 25 辨证论治 一 辨证要点1 观察舌质舌苔 1 舌质红少津 无苔或少苔 血虚津枯 2 舌质淡 苔少薄 气血虚弱 3 舌质淡暗 苔白滑不腻 阴寒内结 4 舌质红 苔黄厚而垢腻或黄燥 肠胃积热 2020 4 25 辨证论治 2 腹部触诊 1 便秘腹胀拒按者 实证 2 便秘腹胀喜按者 虚证 2020 4 25 辨证论治 3 粪质及排便时情况 1 粪质干结坚硬 排便时肛门有灼热感 燥热内结 2 粪质干结 排便艰难者 阴寒凝滞 3 粪质不甚干结 但欲便不出 或便出不爽者 气虚 1 热秘与冷秘 2 气虚与血虚 3 气滞与气虚 热秘 面赤身热 便干如球 口臭唇疮 尿赤 苔黄燥 脉滑实 冷秘 面色白 便难艰涩 尿清肢冷 喜热恶凉 苔白润 脉沉迟 气虚 面白 神疲气怯 临厕努争乏力 甚则汗出短气 大便不太硬 舌嫩苔薄 脉虚 血虚 面色无华 头眩心悸 舌淡 脉细涩 气滞 便秘 欲便不得 嗳气频作 胸胁痞满 腹胀痛 苔薄腻 脉弦 气虚 有便意 临厕努争 汗出短气 便后疲乏 2020 4 25 辨证论治 二 治疗要点1 治疗原则 通下为大法 实秘 清热润肠通便 顺气导滞为治则 虚秘 益气养血 温通开结为治则 2020 4 25 六 分证论治 一 实秘1 肠胃积热 1 辨证依据 大便干结 腹中胀满 口干口臭 面红身热 小便短赤 心烦不安 多汗 时欲饮冷 舌红干 苔黄燥或焦黄起芒刺 脉滑数 2020 4 25 分证论治 2 治法 泻热导滞 润肠通便 3 方药 麻子仁丸 火麻仁 润肠通便 大黄 泄热通便 杏仁 降气润肠 白芍 养阴和里 枳实 厚朴 下气破结 加强通便之力 2020 4 25 处方与操作 清大肠 退六腑 运内八卦 按揉膊阳池 摩腹 按揉足三里 推下七节骨 搓摩胁肋 揉天枢 膊阳池 位置 手背 一窝风后三寸足三里 位置 在小腿前外侧 当犊鼻下3寸 距胫骨前缘一横指 中指 七节骨 位置 第四腰椎至尾椎骨末端成一直线 2020 4 25 分证论治 2 气机郁滞 1 辨证依据 大便秘结 欲排不得 腹中胀满 胸胁满闷 嗳气呃逆 肠鸣矢气 纳差 舌苔薄白或薄黄或薄腻 脉弦 2020 4 25 分证论治 2 治法 顺气导滞 降逆通便 3 方药 六磨汤 木香 乌药 沉香 解郁调气 大黄 槟榔 枳实 破气行滞 2020 4 25 分证论治 二 虚秘1 气虚便秘 1 辨证依据 虽有便意 临厕努争乏力 难以排出 便后乏力 汗出短气 面白神疲 肢倦懒言 舌淡胖 或边有齿痕 苔薄白 脉细弱 2020 4 25 分证论治 2 治法 补气健脾 润肠通便 3 方药 黄芪汤 黄芪 峻补肺脾之气 火麻仁 白蜜 润肠通便 陈皮 理气 2020 4 25 处方与操作 补脾经 清大肠 推三关 揉上马 按揉膊阳池 揉肾俞 捏脊 按揉足三里 2020 4 25 分证论治 2 血虚便秘 1 辨证依据 大便干结 努挣难下 面色苍白 头晕目眩 心悸 失眠多梦 健忘或口干心烦 潮热盗汗 耳鸣 腰膝酸软 舌质淡 苔白 或舌质红 少苔 脉细或细数 2020 4 25 分证论治 2 治法 养血润燥 滋阴通便 3 方药 润肠丸 当归 生地 补血养阴 麻仁 桃仁 润肠通便 枳壳 破气下行 2020 4 25 3 阳虚便秘 1 辨证依据 大便艰涩 排出困难 面色白 四肢不温 喜热怕冷 小便清长 或腹中冷痛 或腰膝冷痛 舌质淡 苔白或薄腻 脉沉迟或沉弦 2020 4 25 分证论治 2 治法 温阳通便 3 方药 济川煎 肉苁蓉 温补肾阳 润肠通便 当归 养血和血 润肠通便 牛膝 强腰肾 引药下行 泽泻 引药下行 枳壳 宽肠下气 升麻 轻宣升阳 2020 4 25 思考题 下列主治便秘的腧穴有那几组 A天枢足三里三阴交支沟B大横内庭气海内观C足三里三阴交大椎膻中D支沟大横内庭气海 常按压这6穴位可防治便秘 足三里天枢石门大肠腧支沟三阴交石门 养成良好的排便习惯不不要人为地控制排便感 调节饮食预防饮食量饮食质副食多含纤维素多喝水多食含脂肪的食品 治疗对预防大便秘结亦有一定的作用及时治疗有关疾病 活动 活动 大便自通积极锻炼身体 1 2 3 4 预防便秘要做到 预防 2020 4 25 便秘该吃什么 2020 4 25 通便秘籍请牢记 1每日至少喝8杯水 尤其在食用高纤维食品时 更应注意保证饮水 2多吃新鲜蔬菜 增加饮食中纤维的摄取量 3每天加食糠皮 麦麸等 以扩充粪便体积 促进肠蠕动 减少便秘的发生 4每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水 蜂蜜对肠道有润滑作用 2020 4 25 5增加B族维生素食品的供给 尽量选用天然 未经加工的食品 如粗粮 豆类 酵母等