藏象学说PPT课件

1 戴幸平 第三章藏象学说 人民卫生电子音像出版社出版 中南大学湘雅医学院李家邦戴幸平 2 第一节概论第二节脏腑第三节精 气 血 津液第四节体质 第三章藏象学说 第一节概论 返回目录 4 藏象学说 是研究藏象的概念内涵 各脏腑的形态结构 生理功能 病理变化及其精 气 血 津液 神之间的相互关系 以及脏腑之间 脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说 返回目录 返回本节首页 第一节概论 5 一 藏象学说的基本概念 藏 是指隐藏于人体内的脏腑器官 即内脏 象 其涵义有二 一指脏腑器官的形态结构 如 心象尖圆 形如莲花 医宗必读 改正内景脏腑图 返回目录 返回本节首页 6 其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象 藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象 有诸内 必形诸外 返回目录 一 藏象学说的基本概念 返回本节首页 7 研究对象 脏腑 经络等组织器官 精 气 血 津液 神 返回目录 二 藏象学说的主要内容 返回本节首页 8 脏腑 内脏的总称 五脏 化生和储藏精气 包括心 肝 脾 肺 肾 六腑 受盛传化水谷和糟粕 包括小肠 胆 胃 大肠 膀胱 三焦 奇恒之腑 多具有藏的功能 包括胆 脉 脑 髓 骨 女子胞 返回目录 二 藏象学说的主要内容 返回本节首页 9 藏象学说的主要内容包括两方面 一是研究各脏腑组织器官的生理功能 病理变化及其相互关系 二是研究精 气 血 津液 神的生理功能 病理变化及其相互关系 以及它们与脏腑的关系 返回目录 二 藏象学说的主要内容 返回本节首页 10 一 以五脏为中心的整体观1 以五脏为中心的人体自身的整体性 2 五脏与自然环境的统一性 二 从 象 来考察 脏 的功能活动 返回目录 三 藏象学说的主要特点 返回本节首页 11 以五脏为中心的整体观 12 三 解剖 生理 病理学的紧密结合 中医学中的脏腑不单纯是一个解剖学概念 而是概括了多系统的生理 病理学概念 心系统主血脉 主藏神 其华在面 开窍于舌 肺系统主气 主宣降 其华在毛 开窍于鼻 脾系统主运化 主统血 其华在唇 开窍于口 肝系统主筋 主藏血 其华在爪 开窍于目 肾系统主藏精 主水 主骨 生髓 开窍于耳 其华在发 五脏系统 综合功能 13 四 联系临床辨证论治 脏腑是一个解剖 生理 病理学的综合概念 在临床上是辨证论治的基础 如 心功能 主血脉心能推动血液在脉管中运行 若心功能不足 阳气虚 推动无力 胸痛 脉细弱等 治疗上补益心气 选用参附汤 注意 中医脏腑是不仅仅是一个解剖学上的简单概念 更重要的是生理病理学的综合概念 第二节脏腑 返回目录 15 心 位于胸腔之内 隔膜之上 两肺之间 脊柱之前 形似倒垂未开之莲花 外有心包护卫 一 心与小肠 1 心的生理与病理位置 返回目录 返回本节首页 16 主血脉 主神志 与小肠相表里 1 心的主要生理功能 1 心主血脉 是指心气推动和调节血液循行于脉中 周流全身的作用 返回目录 一 心与小肠 返回本节首页 心气充沛条件 血液充盈脉道通利 17 心主血脉的生理病理主要表现在脉象上 生理 心气充沛 血液充盈 血液运行正常 脉象和缓脉道通利 有力 病理 心气不足 血脉空虚 脉细弱无力血液亏虚 脉道不利 血脉瘀阻 脉象细涩 结代 18 2 心主神志 返回目录 神 广义 人体生命活动及其外在表现 即心主宰五脏六腑 形体官窍的生理活动 脏腑功能共同作用的结果 但心起主导作用狭义 人体精神 意识 思维活动 归属于五脏但由心所主 心具有接受外来信息作出思维 判断的功能 一 心与小肠 返回本节首页 19 生理 神志清晰心血充盈 脏腑功能 思维敏捷协调 精神充沛 2 为什么心主神 血液是神的主要物质基础 而心主血脉 20 病理 心血 心神失眠多梦 健忘不足失养反应迟钝精神萎靡 烦乱不安 喜怒不休血热 心神 谵语狂妄扰心不宁 昏迷 不省人事痰迷 阻闭 痴呆 喃喃自语 举止心窍心神失常 神志模糊或昏迷 21 1 心在志为喜 心的生理功能与情志的 喜 有关 2 心在体合脉 其华在面 全身血脉都属于心 面部色泽能反映心气的盛衰 3 心开窍于舌 指心的气血与舌相通 舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能 通过对舌的观察 来了解心主血脉和心主神志的功能状态 4 心在液为汗 血汗同源 2 心的系统连属 返回目录 一 心与小肠 返回本节首页 22 生理 脉象和缓有力心主血脉 血脉充盈 面色红润光泽主神脏腑协调 舌体红润灵活 语言流利 主血脉是心的主要生理功能 23 病理 血脉空虚 脉细无力心血不足 面色苍白无华 舌面不荣 舌质淡白 脉涩 结代心血瘀阻 脉道不利 面色青紫 恢暗 舌质紫暗或有瘀斑 24 脉数心火上炎 面色红赤 舌尖红赤或溃烂 口舌生疮 痰迷心窍 舌卷 舌强 语謇 失语 25 3 小肠的生理病理 1 受盛化物受盛 接受 盛纳 小肠能接受胃初步化物 消化 化生消化的饮食物 进一步在小肠消化 2 泌别清浊泌 分泌 小肠将消化的饮食物 泌成清浊两部分 吸收清者排泄浊者 一 心与小肠 26 饮食物 口胃 精微 受 清 吸收 营养 纳受盛 水液 脾 全身 小肠 泌别 腐熟化物 食物残渣 粪便 浊 大肠 多余水分 尿液 肾 饮食物消化代谢过程示意 27 病理 食物停滞 腹胀 腹痛 腹泻小肠功能 失调 清浊不分 小便短少 泄泻 28 4 心与小肠的关系 1 一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系 2 两者在病理上互相影响如 心有实火 热移于小肠 尿少热痛 小肠有热 循经上炎于心 心烦 一 心与小肠 29 主要生理功能 肺主气 司呼吸 主宣发 肃降 通调水道 朝百脉 主治节 1 肺的生理与病理 位置 肺位于胸腔 居横膈之上 肺分为左 右肺 左肺有二叶 右肺有三叶 在人体脏腑中位置最高 故称肺为华盖 返回目录 二 肺与大肠 返回本节首页 30 1 主气 司呼吸主气主一身之气 有主持 调节全身之气的作用 体现在宗气的生成和全身气机的调节 主呼吸之气 肺是体内外气体交换的场所 司呼吸肺是人体的呼吸器官 具有呼吸功能 1 肺的主要生理功能 返回目录 二 肺与大肠 返回本节首页 31 1 主呼吸之气 指肺有主持呼吸的功能 通过呼吸 进行着体内外气体交换 呼出浊气 吸入清气 呼 气虚 吐出浊气 肺主呼 吐故纳新吸之气 司呼吸 吸 气满 纳入清气 天气通于肺 1 主气 司呼吸 32 2 主一身之气 指肺有主持 调节全身之气的作用 由于肺主呼吸之气 是气体交换的场所 肺与气的生成有密切关系 尤其是宗气的生成 宗气是由肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成 1 主气 司呼吸 33 肺吸入 上出喉咙之清气 积于 肺的 司呼吸宗气 胸中作用 脾之水 贯注心脉谷精气主声音行气血营养机体 另外 在气的调节方面 肺有节律的呼吸运动 调节全身之气的升降出入运动 呼 升 出吸 降 入 34 3 司呼吸指肺有呼吸功能 通过司呼吸完成主气的作用 生理 肺气呼吸正常呼吸匀息语音响亮充足散纳有度气道通畅呼吸自如病理 肺气宗气呼吸微弱不规则语音低弱虚弱不足胸闷气促气血失调如 肺气肿肺心病肺气呼吸咳嗽失调不畅气喘 1 主气 司呼吸 35 肺的气化作用 将浊气排出体外 肺气扩散运动 将吸入的清气和脾转输的水谷精微 津液布散全身 外达皮毛 肺气布散功能 宣发卫气 调节腠理开合 化生汗液并排除体外 1 主宣发是指肺气具有向上 向外布散的作用 返回目录 返回本节首页 2 主宣发 肃降 二 肺与大肠 36 肺能吸入自然界的清气 脾转输的津液和水谷精微向下输送 肃清肺和呼吸道异物 返回目录 2 主肃降指肺气具有向下 向内通降和使呼吸道保持洁净的作用 返回本节首页 2 主宣发 肃降道 37 示意 呼 浊气 排出肺气 水谷精微 津液 布散全身司呼吸宣发 润泽皮毛 卫气 调节腠理 汗液 水津四布 吸 清气 吸入肺气 津液 向下输布通调水道肃降 代谢后 尿液 肾膀胱肃净 呼吸道异物 38 病理 肺气失宣 呼气不利 胸闷 喷嚏 肺失 咳嗽 鼻塞 咳吐痰涎 无汗宣降 肺失肃降 呼吸短促表浅 喘息咯痰 胸闷 痰饮 少尿 水肿如 急性气管炎急性肾炎 39 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行 输布及排泄起着疏通和调节的作用 宣发 将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上 向外输布 外达全身皮毛 代谢后以汗的形式由汗孔排泄 肃降 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分 向内向下输送到体内各脏腑组织器官 以濡润之 并将废水和剩余的水液下达于肾 生成尿液 排出体外 返回目录 返回本节首页 3 通调水道 40 外邪袭肺 肺失宣发 可致水液向上向外输布失常 出现无汗 全身水肿等症 内伤及肺 肺失肃降 可致水液不能下输其他脏腑 浊液不能正常布散 泵而为痰饮水湿 水饮蕴积胸中 阻塞气道 则影响气体交换 一般都有咳喘痰多的表现 甚则不能平卧 病情进一步发展 可致全身水肿 并能影响他脏的功能 返回目录 返回本节首页 3 通调水道 41 清 唐容川 血证论 说 肺为水之上源 肺气行则水行 返回目录 返回本节首页 3 通调水道 42 1 朝百脉 指全身的血脉都会聚于肺 经肺的呼吸 宣降进行气体交换后输送全身全身经脉 肺 肺气 输送血液聚会宣降全身 气体交换 心主血 心气推动血液运行辅助心气推肺主气 司呼吸调节一身之气动血液运行如 肺气虚 不能行血血行不畅 胸闷心悸唇舌青紫 4 肺朝百脉 主治节 43 返回目录 主治节 肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用 功能 肺司呼吸 调节气体交换 调节气机 调节气的升降出入 助心行血 推动和调节血运 调节水液代谢 返回本节首页 4 肺朝百脉 主治节 44 肺在志为悲忧 悲忧 的情志活动与肺有关 肺在液为涕 鼻为肺窍 涕为鼻黏膜分泌的黏液 有润泽鼻窍的作用 肺在体合皮 其华在毛 皮肤 毛 汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽 肺开窍于鼻 鼻与喉相通而联于肺 是呼吸的门户 鼻与喉的通气 嗅觉和发音功能都赖肺气的作用 2 系统连属 返回目录 返回本节首页 二 肺与大肠 45 生理 肺主气 输津于皮毛 皮毛润泽主宣发宣发卫气于表 抗御外邪 输精于皮毛 皮肤致密 毫毛肺气调和 光泽 抗御外邪宣降正常 窍道通畅 呼吸通利 嗅觉灵敏 声音能彰病理 肺气虚弱 卫表不固 皮毛枯槁 自汗 易感冒肺失宣降 鼻窍不通 鼻塞 流涕 喉痒 音哑嗅觉障碍 46 3 大肠的生理病理 传化糟粕吸收部分水份 47 饮食物 口胃 精微 受 清 吸收 营养 纳受盛 水液 脾 全身 小肠 泌别 腐熟化物 食物残渣 粪便 浊 大肠 多余水分 尿液 肾 饮食物消化代谢过程示意 48 病理 大肠湿热 腹痛下痢里急后重大肠功能 大肠实热 便秘失调 大肠虚寒 腹痛肠鸣泄泻 49 4 肺与大肠的关系 一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系 两者在生理 病理上互相联系如 肺气肃降 大肠传导肺失肃降 大便干结肺气虚弱 气虚便秘大肠实热 胸满 咳嗽 气喘 50 位置 脾位于中焦 在左膈之下 形如镰刀 主要生理功能 主运化 主升清 主统血 1 脾的生理与病理 返回目录 三 脾与胃 返回本节首页 51 1 脾的主要生理功能 运 指转运 输送化 指变化 消化指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微 并将精微物质吸收转输至全身各脏腑 以维持其生理功能 返回目录 返回本节首页 1 脾主运化 52 水谷 指饮食物精微 食物经消化后其中精华细微的营养物质 脾的运化 运化水谷 指脾对饮食的消化 吸包括 收并向上转输的功能 运化水液 指脾对水液的吸收 转输和布散的作用 1 脾主运化 53 饮食物 口胃 精微 受 清 吸收 心肺 气血 纳受盛 水液 脾 小肠 泌别 腐熟化物 食物残渣 粪便 浊 大肠 多余水分 尿液 肾 饮食物消化代谢过程示意 54 水饮 脾的运化 清者 通过三焦通利 运行全身胃 肺的宣降 肝的疏泄 吸收肾的气化 浊者 肾 化为尿液 膀胱 水液代谢过程示意 55 是脾主运化的生理特点升 指上升 向上转输清 指精微物质升清 指脾气将水谷精微上输心肺 通过心肺的作用化生气血 营养全身 同时脾气的升发具有固摄内脏 防止脏器下垂的作用 脾宜升为健 脾为气血生化之源 2 主升清 56 生理 消化吸收水谷脾气健运 精微 上输心肺化生气血主升清 转输水液 肺 促进水液代谢 防止内脏下垂病理 水谷不化 纳差腹胀便溏泄泻脾失健运 气血乏源 头晕乏力倦怠消瘦脾不升清 水液停滞 痰饮水肿肠鸣腹水 中气下陷 久泄脱肛内脏下垂 57 指脾具有统摄血液在脉管中运行 防止逸出脉外的作用 是气的固摄作用生理 脾气健旺 气能摄血 血循脉道 气血气血充足脾能统血正常运行调和 3 脾统血 58 病理 肌衄脾失健运 气不摄血 血离 便血尿血气血不足脾失统血脉外 女子崩漏崩漏 是指妇女阴道不规则出血 出血量多如山崩 称崩 出血量少 点点滴滴 日久不止称漏 合称崩漏 3 脾统血 59 1 在体合肉主四肢肉 指肌肉 脾主肌肉四肢是指人体肌肉的丰满和四肢的正常运动 皆与脾的运化功能有密切关系 2 在志为思 思 的情志活动与脾的运化 升清功能有关 思则气结 3 在液为涎 4 开窍于口其华在唇口 指食欲 口味 与脾主运化密切相关 通过了解食欲 口味情况 可以测知脾功能正常与否 唇 是口唇 通过观察口唇的色泽能反映脾主运化功能和气血情况 2 脾的系统连属 60 生理 肌肉丰满健壮脾气 气血 四肢轻劲有力健运充足 食欲旺盛口味正常 口唇红润光泽 病理 肌肉消瘦四肢倦怠痿废 气血 食欲不振口淡乏味脾失 乏源 口唇苍白无华健运 脾受 四肢浮肿困重湿困纳呆口甘口腻 61 上脘 胃的上部包括贲门胃脘中脘 胃的中部包括胃体下脘 胃的下部包括幽门 胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷 胃气以降为顺 3 胃的生理病理 62 主要功能 1 受纳与腐熟水谷受纳 接受 容纳腐熟 初步消化 将食物变成食糜 2 主通降指胃具有使食糜向下输送至小肠 大肠和促使粪便排泄等生理作用 与脾的升清相互为用 胃以降为和 3 胃的生理病理 63 饮食物 口胃 精微 受 清 吸收 营养 纳受盛 水液 脾 全身 小肠 泌别 腐熟化物 食物残渣 粪便 浊 大肠 胃气降浊 多余水分 尿液 肾 饮食物消化代谢过程示意 64 病理 胃气郁滞 纳少厌食胃脘胀痛胃失 嗳腐吞酸便秘通降浊气上蒸口臭胃气上逆 嗳气呃逆呕吐 65 4 脾与胃的关系 一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系 脾的经脉属脾而络胃胃的经脉属胃而络脾 66 两者在生理上紧密联系 病理上互相影响共同完成对饮食物脾 主运化主升清的消化 吸收及其精胃 主受纳主降浊微的输布 以营养全身 同称 后天之本 病理上 脾不升清 胃失和降 4 脾与胃的关系 67 1 肝的生理与病理 位置 位于膈下 腹腔之右上方 右胁之内 主要生理功能 肝主疏泄 肝藏血 返回目录 四 肝与胆 返回本节首页 68 主要表现在四个方面 调畅气机助脾运化调达情志调节生殖功能 1 肝的主要生理功能 疏 疏通 疏导 泄 发散 宣泄 指肝具有主升 主动的生理特性 有保持全身气机疏通畅达 通而不滞 散而不郁的作用 返回目录 返回本节首页 1 肝主疏泄 69 1 调畅气机指肝的主升 主动特性 能疏通 畅达气机 协调气血运行 气机 指气的升 降 出 入运动 是脏腑功能活动形式的概括 如 肺主呼气宣发脾主升清主吸气肃降胃主降浊气的升降出入运动协调平衡 称作 气机调畅 平衡失调 称为 气机不畅 生理 肝主主升气机气血经络通利疏泄主动调畅和调脏腑器官协调 70 病理 血随 胸胁胀满头昏胀痛 疏肝 气逆 面红目赤急躁易怒 泄 阳 失眠多梦 太上 血液 吐血咯血月经过多肝 过亢 妄行 甚或突然昏迷疏 失 胸胁两乳常 经气不舒 或少腹胀痛 疏肝 泄 气 不郁 血行障碍 胸胁剌痛肿块 及结 71 2 助脾运化脾胃的消化吸收饮食物的功能与肝的疏泄有密切关系 生理 肝主气机协调脾升胃降 促进消化疏泄调畅调节胆汁分泌吸收与排泄 72 病理 脾胃 脾不升清 眩晕纳呆升降腹胀泄泻肝失气机失常 胃不降浊 呕恶嗳气疏泄不畅脘腹胀痛胆汁 胆汁郁滞 胁肋胀痛分泌纳呆失常 胆汁外溢 口苦黄疸 73 3 调达情志指肝的疏泄功能有调节精神 情志活动的作用 生理 肝主气机调畅脏腑功能精神愉快疏泄气血和调协调平衡心情舒畅病理 肝失疏泄精神抑郁沉闷不乐肝失肝气郁结多愁善虑悲忧多疑疏泄肝升太过精神亢奋烦躁易怒肝阳上亢失眠多梦 74 4 调节生殖功能指男子的排精 女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关 生理 肝主 调畅 任脉通利月经应时排精有度疏泄气血冲脉充盈孕育正常病理 肝失 气血不和经行不畅痛经闭经排精失常疏泄冲任失调带下不孕 75 指肝具有贮藏血液和调节血量的功能人动 血运于全身 人静 血归于肝 生理 濡养自身 制约肝阳 保证疏泄正常 贮藏 血液防止出血肝 藏 活动情绪激动气温上升血 调节 需血量 肝排血 供机体需要血量 需血量 部分血藏于肝 休息情绪稳定 2 主藏血 76 病理 肝不 不能制约肝阳 肝阳上亢 肝 藏血 头胀面红目赤藏 口苦急躁易怒血 血液妄行 吐血衄血呕血失 女子月经过多崩漏常 肝血 两目干涩昏花不足 筋脉拘急屈伸不利肢体麻木 女子月经量少或闭经 77 2 肝的系统连属 1 在志为怒怒易伤肝 肝阳上亢 易发怒 2 在液为泪泪有濡养 滋润和保护眼睛的作用 3 在体合筋其华在爪筋 即筋膜 附着于骨而聚于关节 是联络关节 肌肉的组织 筋膜有赖肝血滋养 才能活动灵活 有力 爪 即爪甲 为筋之延续 爪为筋之余 爪甲赖肝血营养 视爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰 4 开窍于目指肝的经脉上联于目系 目的视力有赖肝血的濡养 78 生理 筋得血养 强健有力肢体运动自如肝血充足 爪甲坚韧红润光泽 目得血养 视物正常病理 血不养筋 关节屈伸不利肢体麻木肝血不足 手足震颤爪甲软薄 色枯少泽甚变形脆裂 目失所养 两目干涩视物不清甚则夜盲 79 肝经风热 目赤痒痛热伤 肝风 四肢抽搐 角弓反张津血内动目斜上视肝经湿热 目黄 80 3 胆的生理功能 1 贮存 排泄胆汁 生理 肝的精气 生成胆汁 助消化疏泄功能 控制调节胆汁排泄病理 肝气 胆汁 胁胀痛厌油腻肝疏泄郁结郁滞腹胀便溏失常疏泄胆汁上逆 口苦吐黄苦水太过外溢 黄疸 81 2 胆主决断是指胆具有判断事物 作出决定的作用 病理 胆怯怕事 或数谋略而不决 善恐易惊 失眠多梦等 返回目录 返回本节首页 3 胆的生理功能 82 4 肝与胆的关系 一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系 两者在生理 病理上互相联系生理上 肝疏泄胆汁生成助消化正常排泄病理上 肝失肝气郁结 胆汁郁积 胁痛疏泄肝气太过 胆汁外溢 口苦黄疸 83 位置 肾位于腰部 脊柱两旁 左右各一 主要生理功能 肾藏精 主水 主纳气 肾的生理与病理 返回目录 五 肾与膀胱 返回本节首页 84 1 肾的主要生理功能 广义之精 一切精微和生理作用十分重要的物质 狭义之精 生殖之精 是指肾具有贮存 封藏精气的生理功能 1 主藏精 精 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 返回目录 返回本节首页 五 肾与膀胱 85 先天之精 禀受于父母 即生殖之精 是构成生命的原始物质 后天之精 来源于脾胃 即水谷精微和脏腑功能所化生的精微物质 是维持生命活动的物质基础 肾精来源 先天之精和后天之精 86 先天之精 藏于肾 是人体肾资补生命的原动力藏助充组成肾中精精气后天之精 除供机体活动外 其余藏于肾 精不宜过度消耗 87 促进机体的生长 发育和生殖 肾精决定机体的生 长 壮 老 已 齿 骨 发是观察肾中精气的外候 精的主要生理功能 返回目录 返回本节首页 1 肾的主要生理功能 88 先天之精 肾气平均 肾精衰竭 肾气盛 天癸至 天癸绝 肾气衰 出生 幼年 青春 中年 老年前 老年 死亡 肾气渐盛 肾气渐衰 生长 壮 老已 返回目录 返回本节首页 89 小儿生长发育迟缓 青年生殖器官发育不良 性成熟迟缓 中年性机能减退 或出现早衰 老年衰老加快 病理 肾精不足 返回目录 返回本节首页 1 肾的主要生理功能 90 肾阴 肾本脏的阴液 是人体阴液的 根本 能加强全身之阴 有促进肾中 机体的滋养 濡润 成形和制约精气 阳热的功能 肾阳 肾脏生理功能的动力 是人体阳气的根本 能促进全身之阳 有促进机体的温煦运动 兴奋和化气的功能 肾阴肾阳互相依存制约保持相对平衡 机体物质代谢和生理功能的原动力 91 病理 肾阴虚 阳亢 头晕耳鸣腰膝酸软 津液减少 五心烦热潮热盗汗遗精梦交舌红少苔脉细数肾阳虚 阴盛 腰膝冷痛精神疲惫 生理功能低下 形寒肢冷小便频数阳萎早泄宫寒不孕浮肿舌淡 脉迟弱 92 人体水液代谢过程中 肺 脾 肾三脏起着主要作用 其中肾中精气的气化作用 又是重要的环节 水 胃 小肠脾肺皮毛 运化 宣发 肾膀胱 尿 肃降 气化 大肠 粪 汗 是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能 返回目录 返回本节首页 1 肾的主要生理功能 2 肾主水 93 津液代谢需要肾阴和肾阳的调节 肾阳为开 尿液生成排出 肾阴为合 水液的重吸收 病理 肾气虚衰气化失常开多合少 小便清长开少合多 尿少 水肿 返回目录 返回本节首页 1 肾的主要生理功能 94 指肾具有摄纳肺吸入之清气 防止呼吸表浅 调节呼吸的作用 生理 肾气充足肾主纳气呼吸均匀 吸气有一定深度 病理 肾气亏虚肾不纳气呼吸表浅 动则气喘 呼多吸少 3 肾主纳气 返回目录 返回本节首页 1 肾的主要生理功能 95 在志为恐 恐惧 害怕的精神状态与肾有关 在液为唾 唾为为肾精所化 有润泽口腔 帮助食物下咽的作用 开窍于耳和二阴 听觉功能依赖于肾精的充养 前阴的排尿和生殖功能 后阴的排泄粪便作用均与肾有关 2 系统连属 返回目录 返回本节首页 五 肾与膀胱 96 肾主骨 生髓 其华在发肾精有促进骨骼生长发育的功能 肾精能化生骨髓 脑髓和脊髓 齿为骨之余 齿由肾中精气所充养 发为血之余 肾精能化血 血能养发 返回目录 返回本节首页 五 肾与膀胱 97 生理 骨骼坚强 牙齿坚固 聪明 毛发黑而润泽 听觉灵敏 二便正常 生殖机能正常 病理 骨骼萎软 头晕健忘 牙齿松动 听力减退 头发早白 尿失禁 便秘 生殖机能减退等 返回目录 返回本节首页 五 肾与膀胱 98 3 膀胱的生理病理 膀胱的开合受肾的气化作用调节 返回目录 病理 开合失调 尿多 遗尿 失禁 尿少 尿潴留等 贮尿和排尿 膀胱的开合受肾的气化作用调节 返回本节首页 五 肾与膀胱 99 三焦 脏腑之外 躯体之内的整个体腔 划分为上焦 中焦 下焦三个部分 总称三焦 返回目录 返回本节首页 100 1 主要生理功能 通行原气 原气以三焦为通道到达全身 运行水液 三焦有疏通水道 运行水液的作用 是水液升降出入的通路 返回目录 返回本节首页 三焦 101 上焦如雾 上焦包括心 肺两脏和头面部 主宣发卫气 敷布水谷精微和津液 发挥营养和滋润全身的作用 中焦如沤 中焦包括脾与胃 具有消化 吸收并输布水谷精微和津液 化生气血 下焦如渎 下焦包括小肠 大肠 肝 肾 膀胱 女子胞 阴部等 2 三焦部位划分及其各自的生理功能特点 返回目录 返回本节首页 三焦 102 奇恒之腑 奇恒之府包括脑 髓 骨 脉 胆 女子胞六个脏器组织 它们在形态上多属中空而与腑相似 在功能上则 藏精气而不泻 而与脏相似 既区别于脏 又不同于腑 故把它们称作奇恒之腑 返回目录 返回本节首页 103 主宰生命及精神活动 脑为元神之府 生理 精神饱满 意识清楚 思维敏捷 记忆力强 语言清晰 情志正常 病理 精神萎靡 反应迟钝 记忆力下降 狂燥易怒 甚或昏愦等 脑 返回目录 返回本节首页 奇恒之腑 104 女子胞 主月经 受肾精支配 与心 肝 脾功能有关 病理 月经不调 如闭经 月经量过多或过少 甚或崩漏 主孕育胎儿 返回目录 返回本节首页 奇恒之腑 105 一 五脏之间的关系1 心与肺气与血2 心与脾血的运行和生成3 心与肝血的运行 贮藏和调节 精神情志4 心与肾阴阳相济 水火既济 病理 心肾不交 水气凌心 脏腑之间的关系 106 5 肺与脾气和水液6 肺与肝气机的调节7 肺与肾水液代谢 呼吸运动8 肝与脾消化和血液9 肝与肾精血 肝肾互生10 脾与肾先天与后天相互滋生五脏之间 在生理上相互为用 病理上相互影响 107 二 六腑之间的关系主要体现在饮食物的消化 吸收和废物的排泄 生理上 以通用为用 以降为顺 病理上以通降失调多见 治疗上以通为补 108 脏腑之间相互联系举例 例一 食物及水液代谢过程 食物及水胃 受纳 腐熟 肝主疏泄 调节 脾 运化 肺全身 宣发 肃降 肾 气化 膀胱 尿 排出 主降 小肠 分别清浊 清 大肠大便 进一步吸收 浊 返回目录 返回本节首页 109 例二 血液生成及循环 水谷精微脾运化血 肾中精气肾气化 生成 肝藏血 主疏泄 调节 脾统血 摄血 心主血脉 推动 肺朝百脉 助心行血 生成 返回目录 脏腑之间相互联系举例 返回本节首页 第三节精 气 血 津液 返回目录 111 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 产生脏腑功能活动精 气 血 津液基本物质 返回目录 返回本节首页 第三节精 气 血 津液 112 是构成人体和维持人体生命活动的精微物质 也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础 广义 一切精微和生理作用十分重要的物质 狭义 生殖之精 禀受于父母的生殖之精 自身形成的生殖之精 一 精 返回目录 返回本节首页 113 先天之精 禀受于先天后天之精 源于饮食物和肺吸入的清气由脏腑功能活动化生 返回目录 返回本节首页 一 精 114 肾中精气促进机体的生长 发育和逐步具备生殖能力 决定机体的生 长 壮 老 已 生理 是脏腑功能活动的物质基础 是脏腑功能活动的产物 是脏腑生理功能的激发和推动力 病理 精亏 生长发育迟缓 脏腑柔弱 功能活动减退 返回目录 返回本节首页 一 精 115 气 二 气 返回目录 一 概念 气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质 气又是人体脏腑组织功能活动的总称 二 气的生成先天之精气 肾封藏水谷之精微 脾运化自然之清气 肺呼吸 返回本节首页 116 1 推动作用 气具有激发和促进作用 病理 生长发育迟缓或早衰 脏腑经络功能减退 血行瘀滞 水液停聚 2 温煦作用 气通过气化产生热量 使人体温暖 驱除寒冷 病理 畏寒肢冷 脏腑功能减退 血液津液运行迟缓 三 气的功能 返回目录 返回本节首页 二 气 117 3 防御作用 气具有护卫全身肌表 防御外邪入侵的作用 病理 人体抗病能力下降 易罹患疾病 4 固摄作用 气对血 津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用 病理 出血 自汗 尿失禁 流涎 泛吐清水 泄泻 滑精 早泄 崩漏 带下以及胃 肾 子宫下垂 脱肛等 返回目录 返回本节首页 二 气 118 病理 气 血 津液代谢障碍 饮食物的消化吸收障碍 汗液 尿液和粪便等的排泄障碍 气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应 5 气化作用 返回目录 返回本节首页 二 气 119 1 气机的概念 气的运动称之 四 气的运动 返回目录 返回本节首页 二 气 120 气运动的基本规律 升 降 出 入四种基本形式 脏腑之气运动的一般规律 气的升降出入运动 只有在脏腑 经络 形体 官窍的生理活动中 才能得到具体体现 2 气的运动形式 返回目录 返回本节首页 二 气 121 1 元气 原气 真气 生成 先天之精为基础 后天之精作完善 分布 发于肾 通过三焦循行全身 功能 人体生命活动的原动力 推动 温煦 激发人体生理活动 代表人体的正气 五 气的分布与分类 返回目录 返回本节首页 二 气 122 生成 肺吸入自然界清气脾化生水谷精微之气 结合而成 分布 聚集于胸中 贯注于心肺之脉 功能 走息道以司呼吸 贯心脉以行气血 2 宗气 返回目录 返回本节首页 二 气 123 生成 来源于水谷精微中的精华部分 分布 行于脉内 分布全身 功能 化生血液 营养全身 3 营气 返回目录 返回本节首页 二 气 124 生成 来源于水谷精微中活力最强的部分 分布 行于脉外 分布于皮毛 肌肉 胸腹等 功能 护卫肌表 抵御外邪 温煦脏腑 肌肉 皮毛等 调节肌腠开合 维持正常体温 4 卫气 返回目录 返回本节首页 二 气 125 一 概念 行于脉中富有营养的红色液态物质 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 二 生成 1 营气和津液组成 脾胃为气血生化之源 2 精能生血 精血同源 三 血 返回目录 返回本节首页 126 心主血脉是在肺朝百脉脾主统血肝主藏血 相互协调下进行的 三 血的功能 营养滋润全身神志活动的物质基础 四 血的运行 返回目录 返回本节首页 三 血 127 一 概念 机体一切正常水液的