作用于中枢神经系统的药物.ppt

一 中枢兴奋药1 概念 提高中枢神经系统机能活动性的药物 2 应用 1 主要用于对抗中枢抑制药中毒 2 危重病症时深度抑制 3 呼吸 循环 衰竭3 分类 大脑兴奋药脑干 间脑 中脑 延脑 兴奋药脊髓兴奋药 4 中枢兴奋药应用时注意事项 1 多数为呼吸兴奋药 对心血管作用不强 对循环的改善不大 必要时酌情配合拟肾上腺素药 2 中枢兴奋药有逾量易引起惊厥的共同症状 3 中枢神经系统可较长时间被适度地抑制 不能长时间兴奋 5 具体药物 1 咖啡因茶 咖啡 生物碱 质轻 柔韧 光泽 针状结晶 味苦 溶热水 a 中枢神经系统兴奋大脑皮层 精神活泼 劳动能力 耐力增强b 心脏 加强收缩 急性心脏衰弱 c 血管 血管运动中枢 内脏神经支配的腹腔器官血管收缩 直接作用于血管 血管扩张d 骨骼肌 加强收缩 提高工作能力和减弱疲乏e 平滑肌 松弛支气管 胆管 对胃肠平滑肌不明显f 利尿 液体蓄积时效果明显 抑制肾小管对Na 的重吸收 注意事项限剧药 剂量过大 心脏疾速 升温 流涎 呕吐 腹痛 甚至强直性痉挛 死亡 中毒时 溴化物 水合氯醛或短时作用的巴比妥类 硫喷妥钠 药物解救 制剂安息香酸钠咖啡因 苯甲酸钠咖啡因 安钠咖粉剂 内服 针剂 皮下 肌肉 静注 2 尼可刹米 二乙烟酰胺 兴奋延髓 或刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢 抑制状态的呼吸中枢作用更为明显 作用温和而持久 安全范围较大 但大剂量也可引起惊厥 应用 用于加速麻醉动物的苏醒 抑制药 水合氯醛 乙醚等解救 但对巴比妥类药物引起的中毒无效 用于溺水 初生仔畜窒息 CO中毒 中枢性呼吸抑制 制剂注射剂 皮下 肌肉 静注 3 士的宁 番木鳖碱 增强脊髓反射机能 改善听 味 视 触觉的敏感性 兴奋骨骼肌 肌肉紧张力和反射兴奋性均会被加强 兴奋呼吸和血管运动中枢 改善气体代谢和升高血压 加强消化道蠕动和消化腺的分泌 角弓反张 间歇性发作不同于破伤风强直状态 解救 安静 静注水合氯醛或苯巴比妥钠 若痉挛再出现 应重复给药 注意事项重复给药 蓄积作用 用药3天后 间隔3 4天再用 制剂注射剂 皮下 肌肉注射 二 全身麻醉药 一 中枢神经机能产生广泛性抑制 意识 感觉暂时丧失 肌肉松弛 重要生命活动仍保持 心跳 呼吸 便于手术的药物 二 全麻药对中枢神经系统的作用有一定的顺序 大脑皮层抑制小脑脊髓延脑但苏醒时 则按反方向恢复 四 麻醉分期 麻醉深度 不良反应1 镇痛期 随意运动期 痛觉消失 感觉迟钝 呼吸较快 意识模糊 角膜 皮肤 吞咽 咳嗽反射存在 2 兴奋期 不随意运动期 兴奋 意识 感觉消失 瞳孔 呼吸不规则 脉搏 血压上升 反射存在 3 外科麻醉期 痛觉 意识完全消失 大多反射停止 肌肉松弛 呼吸浅而匀 瞳孔缩小 体温稍下降 浅麻期外科手术期 角膜反射存在 迟钝 深麻期不易手术 角膜反射消失 较危险 4 延脑麻醉期 血压急剧下降 呼吸微弱 虚 瞳孔突然开大 大小便失禁 停止呼吸死亡 五 复合麻醉 克服不良作用 增强麻醉效果 合并给药法 1 麻醉前给药先给予一种或几种药物 减少麻醉药毒副作用 或加强麻醉效果 1 麻醉时副作用 唾液腺 支气管腺体分泌过多 造成窒息 死亡 为消除此副作用 麻醉前给阿托品 2 麻醉时动物发生惊恐 麻醉前给镇静药 如氯丙嗪 2 基础麻醉吸入麻醉前 乙醚 先给一种非吸入性麻醉药 水合氯醛 造成适度麻醉 为了缩短兴奋期 降低吸入麻醉药的药量和毒性 3 混合麻醉两种或两种以上的麻醉药混合在一起进行的麻醉为之 目的 互补长短 增加麻醉深度 减弱药物毒性 扩大麻醉范围 例 水合氯醛硫酸镁注射液 4 配合麻醉以某种麻醉为主 再配合其它的麻醉药 局麻药 来进行的麻醉 为配合麻醉 六 使用全麻药的注意事项1 麻醉前的检查2 麻醉过程中的观察3 准确选用全麻药 七 常用药物 1 水合氯醛体内过程口服或直肠 消化道黏膜吸收 大部分在肝内还原为作用稍弱的三氯乙醇 与葡萄糖醛酸结合成氯醛尿酸 经肾排泄 作用较强的抑制脑干网状结构上行激活系统 小剂量 镇静 中剂量 催眠 大剂量 抗惊厥麻醉 吸收快 兴奋期短 麻醉期1 2h 无蓄积作用 麻醉量与中毒量很接近 对心脏 呼吸中枢毒性较大 深麻醉时安全范围小 苏醒期长 水合氯醛不是理想的全麻药 应用 马属动物和猪 内服 灌肠 静注 外科手术 镇静 解痉和抗惊厥药 1 静注5 10 水合氯醛 不漏出血管外 免组织炎症 坏死 内服 灌肠 1 5 水溶液 或加入适量淀粉 2 抑制体温调节中枢 体温下降1 3 寒冷季节里注意保温 3 先静注2 3 1 3慢注 待出现后躯摇摆 站立不稳 停止注射 4 心 肾脏疾病的患病禁用 5 不能高温灭菌 生理盐水 等渗葡萄糖配成5 10 溶液 制剂水合氯醛粉 内服 水合氯醛硫酸镁注射液水合氯醛酒精注射液 5 水合氯醛 15 乙醇的灭菌水溶液 2 氯胺酮 开他敏 10mg 1ml 50mg 1ml静注量 马1mg kg 牛 羊2mg kg肌注量 猪20mg kg 羊20 40mg kg 熊8 10mg kg鹿10mg kg 猴4 10mg kg 水貂6 14mg kg 3 犬眠宝 新型麻醉剂 镇痛剂 镇静安定剂 推荐 肌松剂 麻醉辅助药品 肌肉注射剂量 小型犬0 15 0 2ml kg大型犬0 1 0 15ml kg犬醒宝 犬眠宝专用复苏剂 肌肉注射按犬眠宝实际用量的1 1 5 1 V V 三 镇静药 安定药与抗惊厥药1 溴化物 溴化钾 溴化钠 溴化铵 2 盐酸氯丙嗪3 硫酸镁注射液 巴比妥类药物 戊巴比妥钠 四 解热 镇痛及抗风湿药抑制体内前列腺素 PG 的合成 1