乌市药学会讲座.ppt

临床药学与及临床药学工作开展 主要内容 临床药学的定义及工作内容 一 临床药学的定义及工作内容 1 什么是临床药学 以病人为对象研究药物及其剂型与机体相互作用和应用规律的综合性学科 旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药 其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效 确保病人的用药安全与合理 李焕德 程泽能主编 临床药学 北京 人民卫生出版社 一 临床药学的定义及工作内容 2 临床药学有哪些研究范围 主要研究药物的剂型及其合理使用具体范围包括 A 剂型的设计包括研制和开发新的药物制剂以适合不同病人的需要 提供针对性和科学性强的剂型和制剂 一 临床药学的定义及工作内容 2 临床药学有哪些研究范围 B 剂型中药物 及赋形剂 的作用机制及其安全性和危害性包括介绍新药 新剂型的作用机制 剂量 药物相互作用 禁忌证 药物动力学参数 不良反应 血药浓度监测方法等新药信息 研究药物在体内和体外相互作用机制 研究药物临床剂量的代谢机制 药物不良反应监察 药物过量情况下的代谢机制以及处理方法等 一 临床药学的定义及工作内容 2 临床药学有哪些研究范围 C 用药对象及其遗传 生理病理条件和要求包括针对病人的剂量个体化 血药浓度监测 特殊病人的治疗方案 药物经济学药 学监护等方面的研究 临床药学的研究内容 临床药动学研究临床药效学研究药物利用度评价药物相互作用研究药学监护 药物过后代谢机制和处理方法研究药物不良反应监察新制剂的开发和评价药物经济学研究药物情报信息研究 主要有 医疗机构药事管理的任务 以服务病人为中心临床药学为基础促进科学 合理用药的药学技术服务相关的药品管理工作卫医发 2002 24号 临床药学任务 以合理用药为核心 对重点患者实施治疗药物监测参与临床药物治疗和方案设计提供用药咨询收集药物安全性和疗效等信息建立药学信息系统 临床药学的主要任务 参与合理用药治疗药物监测药物不良反应监察药物信息的收集与咨询服务药物相互作用研究和配伍研究药代动力学与生物利用度研究新制剂及新剂型研究 临床药学 药品调剂临床药学 ADR TDM临床药学 用药咨询临床药学 临床咨询临床药学 临床药师 临床药学 二 如何在医院开展临床药学工作 临床药学的工作方式工作系统由三个层次组成各层次有不同的工作内容但都应围绕着合理用药开展工作 第一层次在调剂岗位上的药师 是临床药学工作的前沿 也是联系医护患者的纽带 任务是 1 审核处方 2 向医务人员和患者提供药物指导 3 对病人用药进行监护 4 向医护人员病人提供药物信息咨询 二 如何在医院开展临床药学工作 窗口药师服务 五个一 标准 一声问候一个微笑一通叮咛一张爱心卡一句祝福 现状 药师的执业 专业技能欠缺药师自问我们能胜任审方工作吗 我们能向医务人员病人提供正确的药物指导吗 我们知道怎样对病人用药进行监护吗 举例 各种剂型外用药物应如何正确使用 滴眼剂应如何正确使用 应注意什么 如何给儿童使用滴眼剂 成人使用方法 洗净双手 不要接触滴眼剂的开口 将头向后仰 将下眼睑下拉使成 沟 状 尽量使滴眼剂靠近 沟 但不要碰到它或眼睛 按处方量滴入 沟 中 注意 不能将眼液直接滴到眼正中瞳孔上 以免刺激眼睛发生瞬目反应 使药液流到眼角外 滴入眼液后 慢慢闭上眼睛1 3分钟 同时用一个手指轻轻按住靠近鼻侧的眼角 防止药液顺着鼻泪管流向鼻腔 而降低药效 用干净纸巾或毛巾擦掉多余的眼液 如果认为眼液没有进入眼睛 可将以上过程再重复一遍 举例 各种剂型外用药物应如何正确使用 使用滴眼剂或眼膏剂时注意事项 用前应仔细核对药品名称和浓度 如果需要使用不止一种的滴眼剂 二药之间至少需要间隔5分钟 若同时应用眼液和眼膏 间隔时间应为10 20分钟 先用眼液后用眼膏 水溶性和混悬性眼药合用时 先用水溶性的 后用混悬性的 滴眼液瓶口不能接触任何物体 以免污染瓶内药物 第一滴眼液可弃去不用 储存 眼用混悬剂和眼膏 需在室温密闭储存 不能冷冻 如果混悬剂和眼膏变色 不能继续使用 部分滴眼剂要求冰箱冷藏 同时为保证药物的安全有效 滴眼液和眼药膏开启后 一般只可使用四周 举例 各种剂型外用药物应如何正确使用 如何给儿童使用滴眼剂 抚慰儿童 消除其紧张心理 让儿童平直仰卧 让儿童闭上眼睛 从眼角滴入处方剂量的药液 让其慢慢闭上眼睛1 3分钟 保持平直姿势 同时用一个手指替小儿轻轻按住靠近鼻侧的眼角 防止药液顺着鼻泪管流向鼻腔 擦掉过多的药液 二 如何在医院开展临床药学工作 第二层次由临床药师组成 任务是 1 深入病房参与会诊 查房 抢救 病案讨论 并结合临床实际参与病人给药方案的制定 即合理用药会诊 2 协助医生正确地使用药物的体液检测参数及结果分析 制定合理给药方案 3 对病人用药进行监护 并收集不良反应个案病例 4 向医护人员 病人提供药物信息咨询 第三层次由临床药学研究室承担 主要任务是 1 进行临床用药配伍和相互作用研究和咨询 以解决临床药物伍用的实际问题 指导合理用药 2 开展药物体液浓度监测 并依据测得参数作出结果分析 供临床制定给药方案参考 3 为一 二层次工作提供依据4 进行某些药物的药动学和生物利用度研究5 进行药物与膳食关系的合理研究 二 如何在医院开展临床药学工作 临床药学工作模式 关注药物临床应用药品只有在临床应用 才能真正体现其价值药物临床应用是医疗过程之一药物临床应用应遵循安全 有效 经济的原则药物临床应用应尊重患者的知情权提供药物信息开展治疗药物监测 临床药学工作模式 询问和记录用药史协助医生作出正确的治疗决策参与设计修改 推荐 监测 评估药物治疗收集药物安全性和疗效信息以药品供应为主转变为药物科学 合理使用 质量保证为工作重点 医疗团队模式中临床药师的作用 设计 推荐 监测 评估药物治疗方案确保药物治疗达到预期效果参与病人的药物治疗 对患者负责医疗团队中药物处方者与药学监护者并不是一个全新项目 而是与时俱进的表现对药师提出更高要求 对药师的要求 通晓疾病的临床用药知识掌握药物治疗设计 推荐 监测 评估技能有较高的药物信息采集和分析判断能力有较高的人际交流技能是探讨药物临床运用规律 并实践于临床 保障用药安全 有效的专才临床药师出现既懂药又比较懂得临床作为受尊敬的职业药剂师 您的行为举止要符合一个精通药物知识的专业人员的形象 临床药学的切入点 参与合理用药的全过程技术服务按章监管药品使用保证药品的供应和质量降低用药风险 保证安全 履行药师职责 发现潜在的或实际存在的用药问题解决实际发生的用药问题防止潜在的用药问题发生 药师在确保质量上的优势 很全面的药学理论理化上等量 生物上不一定等效较强的科研和监测能力1 药物监测2 生物利用度研究3 稳定性研究正确合理使用知识技能严格的不良反应报告制度药物评价制度 合理用药中药师作用 充分掌握 运用药学有关的各种信息药物知识和技能肝 肾功能的变化儿童 老年人生理特点孕 产妇的生