常见的眼部疾病

常见的眼部疾病及日常应对 资料整理向长稳 一 眼睛构造与主要机能 眼睛的功能 眼睛最主要的功能 就是视功能 是我们感知世界的最主要的手段之一 普通视功能视觉功能立体视功能 双眼视视功能暗视功能 视杆细胞 视紫红质色觉功能 视锥细胞 色盲及色弱 眼睛的结构图 眼的血液供应 颈内动脉 颈外动脉 眼动脉入眶后再分为视网膜中央动脉等多个分支 供应视网膜内层 脉络膜及视网膜内层 泪腺 虹膜及捷状体及前部脉络膜 前部球结膜 角膜 虹膜捷状体 后部球结膜 睑结膜 上睑皮肤 额部皮肤 面动脉 内眦 泪囊及下睑内侧皮肤颞浅动脉 上下睑外侧皮肤及轮匝肌眶下动脉 上下睑内侧及泪囊 眼的神经支配 一 运动神经 1 动眼神经 支配上直肌 下直肌 内直肌 下斜肌 提上睑肌 动眼神经副交感纤维睫状神经节 睫状短神经支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动 2 滑车神经 支配上斜肌 3 外展神经 支配外直肌 4 面神经的颞支和颧支 支配眼轮匝肌以完成闭睑动作 二 感觉神经 1 三叉神经第一支 眼神经 司眼球 上睑 泪腺等部感觉 2 三叉神经第二支 上颌神经 司下睑感觉 视神经 视神经 opticnerve 由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成 从视盘开始后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球 经视神经管进入颅内至视交叉前角止 全长约42 47mm 可分为球内段 眶内段 管内段和颅内段四部分 一 球内段 由视盘起到巩膜脉络膜管为止 包括视盘和筛板部分 长约1mm是整个视路中唯一可用肉眼看到的部份 神经纤维无髓鞘 但穿过筛板以后则有髓鞘 由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤 临床上容易出现盘淤血 水肿 二 眶内段 系从眼球至视神经管的眶口部分 全长约25 35mm 在眶内呈 S 状弯曲 以保证眼球转动自如不受牵制 三 管内段 为通过骨性视神经管部分 长约6mm 本段视神经与蝶窦 后组筛窦等毗邻 关系密切 由于处于骨管紧密围绕之中 当头部外伤 骨折等可导致此段视神经严重损伤 称为管内段视神经损伤 四 颅内段 此段指颅腔入口到视交叉部份 长约10mm 两侧视神经越向后 越向中央接近 最后进入视交叉前部的左右两侧角 视觉传导路线 视觉传导路线 外来光线 角膜 房水 瞳孔 晶状体 玻璃体 视网膜 视锥细胞 视杆细胞 视神经 视乳头 视神经交叉 大脑枕叶视皮质中枢 泪液的流经途径 泪液的流经途径 泪腺 排泄管 结膜 角膜表面 泪膜 直接挥发 泪点 泪小管 鼻泪管 鼻腔 房水的循环路径 房水循环路径 睫状突 后房 瞳孔缘 前房 前房角 小梁网 输林氏管 房水循环的动画演示 二 眼科可肉眼观察的常见疾病 1 麦粒肿 麦粒肿俗称针眼 是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症 麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型 麦粒肿的主要特征 眼睑红肿 疼痛 红肿处有硬结 发病急 可伴有结膜充血 水肿 甚至发热 未及时治疗数日内会出现脓点 麦粒肿的治疗 初发期热敷局部 抗生素眼药膏眼药水 口服抗生素 脓成须及时切排 反复发作的可以中医治疗 2 急性泪囊炎 急性泪囊炎为泪囊感染致病茵而致的急性炎症 多由慢性泪囊炎转变而来 少数开始即为急性原发细菌感染者 特征 是位于内眦的内下方 红 肿 剧痛 耳前或颌下淋巴肿大 治疗 对应的抗生素 3 霰粒肿 霰粒肿为睑板腺慢性炎性肉芽肿 特征 在眼睑部有绿豆大小硬结 起病慢 无痛苦 边界清楚 表面光滑 与皮肤不粘连 治疗 手术 4 眼部的带状疱疹 三叉神经眼支感染疱疹病毒引起 特征 局部皮肤热 剧痛 而后出现红斑 丘疹 水疱 病变会出现在眼睑 结膜 角膜及虹膜睫状体 眼肌 偶有巩膜 按神经支配部位发病 病变部位不会过中线 治疗 对应的支持治疗 5 睑内翻与倒睫 眼睑内翻或者倒睫 导致睫毛刺激角膜 特征 眼睑内翻 导致睫毛向内 直接刺激角膜及其它组织 治疗 少量倒睫用电解方法 内翻或倒睫数量较多 可考虑手术 6 急性结膜炎 发病急 症状重 多为双眼发病 有传染性和流行性 结膜充血 分泌物多 异物感 刺痛等 一般不影响视力 细菌性病毒性 分泌物粘稠 甚至脓样 淋球菌 治疗 抗生素 分泌物清稀 耳前淋巴结肿大治疗 抗病毒中药疏风清热 6 滤泡性结膜炎 结膜充血 流泪 分泌物多 异物感 滤泡形成 流行性角结膜炎 病毒引起 多有耳前淋巴肿大 睫状充血 有角膜病变咽结膜热 病毒引起 多有耳前淋巴肿大 滤泡以下睑为多 咽部症状春季卡他结膜炎 过敏性 发于春天 上睑巨大滤泡 季节性明显 复发沙眼 衣原体引起 滤泡上睑为多 目前典型的沙眼比较少见其它有过敏 病毒 细菌等病因引起 7 慢性结膜炎 结膜充血 血管模糊 眼睛干涩 异物感 滤泡 乳头 结石 病因无非细菌 病毒 衣原体 过敏 但目前多为多种病因的混合体 治疗效果不太满意 8 泡性 角 结膜炎 如结节进入角膜缘则称为泡性角结膜炎 为非特异性过敏引起 治疗抗生素加激素眼药水 及角膜时禁用激素类 中药桑白皮汤加减效果良好 角膜缘附近局限性充血区 中央有白色结节 9 翼状胬肉 一种侵犯到角膜的结膜变性与增生 容易复发手术治疗 10 角膜异常 正常人体角膜水平径为11MM左右 垂直径为10 1MM左右 如果水平径大小12MM为大角膜 上图 小于10MM为小角膜 右下图 左中 下图为圆锥角膜 其它如球形角膜 角膜变平 角膜葡萄肿等等 角膜异常一般都伴有屈光不正 11 角膜炎 受病原微生物 外伤 物理及化学因素引起的炎症 睫状充血 流泪 怕光 眼睛疼痛是角膜炎的基本症状 长期使用隐形眼镜者症状会不敏感 损伤到角膜基质层的炎症 将会留下疤痕 角膜炎特别是病毒性角膜炎治疗比较麻烦 要及时发现与治疗 12 虹膜睫状体炎 病因复杂 主要表现为睫状充血 房水闪辉和角膜后沉积物 虹膜纹理紊乱 渗出 瞳孔缩小 眼科急症之一 诊断明确即散瞳 以避免虹膜粘连 除原发性虹睫炎外 眼前段的各类炎症 极易发生继发性虹睫炎 结膜充血 睫状充血 二种充血现象同时存在称混合性充血 13 青光眼 因高眼压导致视网膜 视神经组织等损害的眼病 是近年致盲的主要疾病之一 典型症状 头痛 眼痛 视力下降 虹视 角膜水肿 混合性充血 眼压高于正常值 视野向心性缩小 临床上分为开角型 闭角型 急性 慢性等 一经诊断 终身戴帽 必须定期作眼压及视野检查 三大红眼疾病鉴别 三 从常见的症状来分析眼病 1 视力障碍 表示能发现肯定诊断的体征 表示能见对诊断有一定帮助的体征 表示不能看到阳性体征 视力障碍的速度 2 眼前黑影 大多正常人群一般均可发现不同程度的轻度飞蚊症现象 无须理会 如果眼前黑影突然变多变浓 则应立即就医 3 视物变形 这个最常见于中心性渗出性视网膜病变 也可见于视网膜脱离 黄斑水肿等疾病 生理情况可在配戴散光镜片时出现 4 闪光 指看到象闪电一样的闪光 此原因为视网膜受到外力牵拉所致 常见于视网膜脱离 玻璃体后脱离的患者 高度近视者 要对此现象非常注意 当出现这个现象 特别是伴有明显的飞蚊症时 提示视网膜脱离的可能性 5 眼部出血 结膜下出血 一般问题不大 三天后热敷 前房出血 外伤多见 颅内出血 尖指向角膜的三角形 眼眶及附近组织相对疏松 血液容易渗至周围 四 其它 1 小异物入眼 找到异物 棉签沾温水拭去 位于角膜上的慎重 寻找的步骤为 食指拇指撑开眼睛 检查角膜及附近结膜 泪阜 手指向下按下眼睑 眼睛向上看 检查下睑结膜及下穹窿部 眼睛向下看 拇指食指捻转上眼睑 检查上睑结膜及上穹窿部 位于角膜上的异物处理要慎重 最好请医生处理 以免损伤角膜 造成严重后果 提醒 2 化学品入眼 化学品包括酸 碱以及其它对眼有刺激损伤的固体 液体 及时大量清水冲洗 先取出生石灰之类固体把头浸没在清水中张开眼睛频繁眨眼 3 电光性眼炎 角膜上皮细胞被紫外线破坏 导致神经末梢暴露 导致眼睛刺痛 流泪 红肿 视力下降等症状 电焊 雪地 高原不用防护眼镜都有可能引起 无继发