肺癌患者护理查房

肺癌患者的护理查房,外二科 程涛,主要内容,概述病因及发病机制护理评估 护理计划与措施 健康教育与饮食,概 述,肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(48)：1，80的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15，手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1、58.3、34.0。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点,病因及发病机制,肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。,吸烟,大气污染,职业性、理化性致癌因素,煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。,石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。,病因及发病机制,慢性肺部疾患：,饮食与营养：,病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。,与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。,护 理 评 估,1病史 16床，但汉英，女，73岁，咳嗽咳痰半月余，患者于半月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，伴有低热，痰中无血丝，无心悸胸闷，于当地卫生院行抗炎化痰治疗后未见明显好转。后于我院行CT检查示：右肺上叶病变，肺炎可能性大，肿瘤不除外。今来我院门诊就诊，以“右上肺占位：肺癌”收入院，病程中，患者恶心呕吐，无胸闷气促咳嗽咳痰，纳睡眠可。,既往史 否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。家族史 否认家族性遗传病史,护 理 评 估,护 理 评 估,2查体 术前查体： T36.5，P77次份，R18次分 BP121/72mmHg 老年女性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及,护 理 评 估,术后查体： T37.1，P80次/分，R18次/分，BPl20/80 mmHg 意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触及,护 理 评 估,3实验室及辅助检查,PET-CT：右肺上叶病变，肺炎可能性大，肿瘤不除外。 胸部CT：右肺上叶病变，炎性肉芽肿或炎性假瘤可能性大，肺癌不除外。,护理计划及措施,一 、焦虑：与担心健康状况及环境改变有关。护理目标 ：患者三天内焦虑感减轻情绪稳定，能积极配合治疗及护理。护理措施 ： 1 评估患者焦虑的程度及原因，鼓励其说出自己的感受。2 热情接待患者，向其介绍责任护士及医生，介绍病区环境及各项规则制度，指导其完成各项检查。3 每2小时巡视病房1次，满足患者的需要。4 嘱家属多陪患者，使其消除陌生感。5 向患者介绍相同的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心。护理评价：患者自述焦虑得到缓解。,护理计划及措施,二、知识缺乏 与缺乏疾病和手术的相关知识有关护理目标：患者三天内了解疾病和手术的相关知识。护理措施： 1.评估患者的理解及知识缺乏程度。 2.与患者交谈，告知患者手术相关知识，并对其进行指导。 3.遵医嘱做好各项术前准备，如抽血，灌肠，禁食，备皮 等，并向其解释目的及注意事项。4.告知患者术后可能留置的各种管道，如胸管，尿管，颈内静脉导管，镇痛泵等，并解释各种引流管的意义，防止各管道牵拉扭曲折叠脱落等。 5.向其介绍手术大致过程及麻醉方法。6.教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰及床上活动的方法。护理评价：患者能复述手术相关知识，已学会正确深呼吸、咳嗽方法。,护理计划及措施,三、舒适状态的改变:与术后各管道牵拉有关护理目标:患者三日内采用放松技术配合止痛泵缓解不适。护理措施 1.评估患者疼痛程度。2.观察止痛泵的止痛效果。3.患者血压平稳后，协助其取半卧位，膝下垫软枕。4.指导患者深呼吸，有效咳嗽时抱住切口，减轻切口张力，从而减轻疼痛。5.分散患者的注意力，如看电视，听音乐，与患者交谈，缓解患者的不适。 6.保持管道通畅，勿牵拉，扭曲，折叠和防止非正常的拔管各种管道护理评价：患者能耐受各的留置，夜间睡眠良好,护理计划及措施,清理呼吸道低效 :与术后呼吸道分泌物增加，咳嗽无力有关护理目标：患者两天内能按照正确的咳嗽咳痰方法，咳出痰液。护理措施： .评估患者痰液的颜色、量、性质，听诊两肺呼吸音。2.指导患者练习放松或深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦。3.取半卧位协助患者每2小时翻身拍背一次。 4指导患者有效咳嗽，讲解其重要性，教会其正确咳嗽、咳痰的方法。 5.遵医嘱给予雾化吸入。 6.必要时给予吸痰 。护理评价：患者掌握正确咳痰的方法，今咳出黑褐色痰液两口。,护理计划及措施,五、潜在并发症：出血 与引流量过多有关护理目标：患者发生出血，能及时发现并采取相应措施护理措施：1、动态观察患者生命体征，监测Bp、R、P；2、观察患者引流液情况。观察色、质、量，保持通畅，发现异常，及时汇报医生；3、观察患者体温变化；护理评价：患者未发生出血，生命体征平稳。,护理计划及措施,六、低效性呼吸型态:与气胸有关护理目标：患者住院期间氧饱和度正常，无缺氧现象。护理措施： 1、取舒适卧位，半卧位或健侧卧位，以利呼吸及吸氧，氧流量2-3L/min，定时查看呼吸和氧饱和度情况；3协助进行胸腔闭式引流术，做好引流管的护理，观察临床症状改善情况；4指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进排气，促进肺部膨胀。护理评价：患者气胸好转，呼吸平稳。,健康教育,功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。,健康教育,有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部35次，