外科学基础模拟试题.doc

一、 A1 型题：每一道考试题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第 1 题女性， 38 岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑 A 、低钾血症 B 、低氯血症 C 、低钙血症 D 、高钙血症 E 、高钾血症正确答案： C 第 2 题对恶性肿瘤采取综合治疗的最主要理由是 A 、根据病人要求 B 、综合治疗主要用于晚期恶性肿瘤 C 、肿瘤细胞动力学需要 D 、恶性肿瘤是一种全身性疾病 E 、有多种抗肿瘤方法可供选用正确答案： D 第 3 题在进行肝癌普查中常用的方法为 A 、 B 超 +CT B 、 ECT+CEA C 、 CT+AFP D 、 AFP+B 超 E 、 CEA+B 超正确答案： D第 4 题关于海绵状血管瘤，以下哪项是错误的 A、好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 B 、是由内皮细胞增生构成的血管迂曲，扩张并汇集一处而成 C 、海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼 D 、隆起于皮肤表面，其形态、质地均似海绵 E 、手术前须行造影明确其大小，范围及深度等 正确答案： A 第 5 题细胞内液的渗透压为 A 、 330 350mmol L B 、 250 270mmol L C 、 270 290mmol L D 、 310 330mmol L E 、 290 310mmol L 正确答案： E 第 6 题正常人体表平均色素痣有 A 、 10 15 颗 B 、 5 10 颗 C 、 15 20 颗 D 、 20 颗 E 、 5cm C 、边界模糊 D 、表面破溃，出血或形成溃疡 E 、局部有发痒疼痛的症状正确答案： B 第 21 题原发性肝癌肝内播散的最主要途径是 A 、经肝静脉 B 、经淋巴管 C 、经肝动脉 D 、直接侵犯 E 、经门静脉正确答案： E 第 22 题发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的 A 、穿刺有脓液 B 、压痛明显 C 、有全身症状 D 、局部红肿多不明显 E 、波动明显正确答案： E 第 23 题下列哪项是错误的 A 、胃癌可种植到盆腔 B 、乳腺癌可血行转移至骨骼 C 、结肠癌可转移到肝脏 D 、恶性肿瘤可以直接侵犯邻近的脏器 E 、恶性肿瘤淋巴转移都是由近到远正确答案： E 第 24 题术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是 A 、超声检查 B 、胃镜取活检检查 C 、气钡双重照影检查 D 、胃液脱落细胞学病理检查 E 、胃螺旋 CT 检查 正确答案： B第 25 题下列哪项不是气管内插管的即时并发症 A 、误入食管 B 、呼吸抑制 C 、软组织损伤 D 、插入一侧支气管 E 、心血管反应正确答案： B 第 26 题中心静脉插管常见的感染细菌为 A 、大肠杆菌 B 、真菌 C 、金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌D 、肺炎双球菌 E 、变形杆菌正确答案： C 第 27 题成人首次胸外电击除颤的功率为 A 、 300J B 、 200J C 、 360J D 、 100J E 、 400J 正确答案： B 第 28 题胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现 A 、坠积性肺炎 B 、肺栓塞 C 、伤口裂开 D 、肺不张 E 、腮腺炎正确答案： D 第 29 题高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A 、透析疗法 B 、输入镁制剂 C 、停止钾盐输入 D 、阳离子交换树脂 E 、输入钙剂 正确答案： B 第 30 题单独应用化学疗法即能够治愈的是 A 、乳腺癌 B 、霍奇金病 C 、颗粒细胞白血病 D 、 Burkitt 淋巴瘤 E 、肾母细胞瘤正确答案： D 第 31 题下列肿瘤的主要特点中，哪一项是错误的 A 、丧失正常细胞功能 B 、最终将发生转移 C 、不按正常规律生长 D 、破坏原来器官功能 E 、细胞过度增殖正确答案： B 第 32 题硬膜外麻醉最严重的并发症是 A 、全脊髓麻醉 B 、尿潴留 C 、局麻药毒性反应 D 、血压下降 E 、头痛正确答案： A 第 33 题急性，肾衰时尿渗透压常小于 A 、 500mmol L B 、 550mmol L C 、 600mmol L D 、 450mmol L E 、 400mmol L 正确答案： E 第 34 题腰麻术后最常见的并发症是 A 、腰背疼痛 B 、头痛 C 、恶心呕吐 D 、脑神经麻痹 E 、脑脊髓膜炎正确答案： B 第 35 题血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节 A 、 3 B 、 2 C 、 5 以上 D 、 1 E 、 5 正确答案： B 第 36 题男性， 52 岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压 17 12kPa ，脉搏 45 次分，术前准备可选择 A 、地高辛 0 25mg 口服 B 、硝酸甘油 5mg 加入 5 葡萄糖溶液 500ml ，静脉点滴 C 、西地兰 0 4mg 加入 25 葡萄糖溶液 20ml ，静脉缓推 D 、阿托品 0 5mg 术前皮下注射 E 、硝普钠静脉点滴，快速减压 正确答案： D 第 37 题细胞毒类抗肿瘤药物又被称为 A 、烷化剂类药物 B 、生物碱类药物 C 、抗代谢类药物 D 、抗生素类药物 E 、激素类药物正确答案： A 第 38 题有关创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下列哪项错误 A 、抗利尿激素分泌减少 B 、肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C 、甲状腺素分泌增加 D 、血中儿茶酚胺浓度增加 E 、胰高血糖素分泌增加正确答案： A 您选择的答案：第 39 题脓血症主要临床特点是 A 、白细胞计数升高明显 B 、寒战后，高热呈稽留热 C 、休克出现早 D 、病情重 E 、转移性脓肿正确答案： E 您选择的答案：第 40 题腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是 A 、脂肪瘤 B 、转移癌 C 、腹股沟疝 D 、动脉瘤 E 、淋巴结核并寒性脓肿正确答案： D 第 41 题等渗性缺水的常见原因是 A 、消化液急性丧失 B 、入水量不足 C 、应用利尿剂 D 、大量出汗 E 、慢性肠梗阻 正确答案： A 第 42 题对于胆石症患者，首选的影像学检查是 A 、腹部平片 B 、腹部核磁共振 C 、腹部 CT D 、口服胆囊造影 E 、 B 型超声正确答案： E 第 43 题外科切口感染时，下列哪项是错误的 A 、敞开切口并充分引流 B 、去除异物组织 C 、采取措施防止切口裂开 D 、常规以抗生素盐水冲洗伤口 E 、清除积血及积液正确答案： D 第 44 题关于囊状淋巴管瘤，以下叙述哪项不正确 A 、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难 B 、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走的淋巴组织 C 、常与周围正常淋巴管相连 D 、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区 E 、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发正确答案： C 第 45 题男性， 60 岁，呕血 6 小时，约 1000ml 。查体：血压 70 50mmHg ，脉搏 128 次分，呼吸 35 次分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为 A 、心功能衰竭 B 、肾功能衰竭 C 、升压药物无效 D 、补液过多 E 、补液不足 正确答案： A 第 46 题小剂量多巴胺 10 g (minkg) 的作用不包括 A 、收缩肠系膜动脉 B 、加强心肌收缩力 C 、兴奋 1 和多巴胺受体 D 、增加心排血量 E 、扩张肾动脉正确答案： A第 47 题下列哪项不是呼气末正压通气 (PEEP) 的特点 A 、可使萎陷的肺泡重新扩张 B 、可增加功能余气量 C 、可降低肺顺应性 D 、可减少肺内分流 E 、可增加胸内压，使心排血量减少正确答案： C 第 48 题目前诊断肿瘤正确性较高的方法是 A 、脱落细胞学 B 、病理组织学 C 、超声波检查 D 、同位素检查 E 、 X 线检查正确答案： B 第 49 题破伤风病人注射大量破伤风抗毒素目的是 A 、抑制破伤风杆菌生长 B 、减少毒素产生 C 、中和游离的毒素 D 、控制和解除痉挛 E 、中和游离与结合的毒素 正确答案： C 第 50 题乳腺癌当前疗效最为满意的疗法是 A 、激素治疗 B 、化学治疗 C 、早期手术 D 、免疫疗法 E 、放射治疗正确答案： C 第 51 题下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 A 、插管时无菌操作不严格 B 、经常经导管输注药物 C 、营养液配制过程在普通治疗室进行 D 、插管后局部处理不妥 E 、营养液配制后低温环境保存超过 24 小时才经插管输注正确答案： E 二、 A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第 52-53 题男性， 65 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约 1000ml ，给予快速输血 1000ml ，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿哕音 1 、最可能的诊断是 A 、溶血反应 B 、过敏反应 C 、心力衰竭 D 、细菌污染反应 E 、碱中毒 2 、下列治疗中错误的是 A 、立即停止输血 B 、吸氧 C 、静脉滴注速尿 D 、静脉滴注 5 碳酸氢钠 500ml E 、静脉滴注西地兰 正确答案： CD 第 54-55 题女性， 28 岁。主因发现左腹壁肿物 2 年入院。查左下腹壁肿物，约 6cm4cm 大小，边界尚清，质硬，活动差。 B 超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物 1 、患者诊断应考虑为 A 、脂肪瘤 B 、纤维瘤 C 、血管瘤 D 、皮肤癌 E 、表皮样囊肿 2 、下一步治疗方法是 A 、暂观察，不予处理 B 、局部切除，根据病理结果决定是否二次手术 C 、局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损 D 、先放射治疗，再手术切除 E 、先全身化疗，再手术切除正确答案： BC 第 56-59 题男性， 45 岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温 38 5 ，脉搏 95 次分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块， 5cm1Ocm 大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数 1610 9 L 1 、为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是 A 、有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻 B 、有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝 C 、有无结核病史以明确是否寒性脓肿 D 、有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎 E 、有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿 2 、如上述病史均为阴性，则进一步尚需检查 A 、血培养及药敏试验 B 、右下肢直腿抬高试验 C 、髋部 X 线片 D 、胸部 X 线片 E 、 B 超3 、进行检查的同时，可考虑的治疗中，下列哪项是错误的 A 、局部理疗 B 、局部热敷 C 、支持治疗 D 、应用激素降温 E 、大剂量抗生素治疗4 、如胸髋部 X 检查及其他检查均无异常， B 超也不能提供有意义资料，最后明确诊断的操作是 A 、腹膜后充气造影 B 、逆行肾盂造影 C 、穿刺抽脓 D 、股动脉造影 E 、胃肠钡餐造影正确答案： ECDC 第 60-61 题女性， 25 岁，发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连 1 、考虑诊断为 A 、皮肤疖肿 B 、交界痣恶变 C 、皮脂腺囊肿继发感染 D 、脂肪瘤 E 、皮肤癌 2 、下一步处理为 A 、扩大切除肿物 B 、口服消炎药物 C 、切开引流D 、放射治疗 E 、先抗感染，消炎后手术切除正确答案： CC 第 62-63 题男性， 55 岁，右小腿肿痛 3 天。查体：体温 38 ，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复 1 、最可能的诊断是 A 、急性蜂窝织炎 B 、气性坏疽 C 、深部脓肿 D 、丹毒 E 、浅静脉炎 2 、下列治疗中哪项是错误的 A 、抬高患肢 B 、青霉素静脉滴注 C 、右小腿红肿处切开减压 D 、硫酸镁湿敷 E 、理疗正确答案： DC 第 64-66 题男性， 84 岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率 116bpm ，呼吸 36bpm ，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析 pH7 32 ， PaO2 27mmHg ， PaCO2 40mmHg ，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性哕音及轻度呼气相哮鸣音 1 、该患者最可能的诊断 A 、结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎 B 、感染中毒性休克 C 、 ARDS D 、肺动脉栓塞 E 、哮喘持续状态 2 、首要治疗措施为 A 、气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合 B 、积极扩容，抗休克治疗 C 、大量糖皮质激素和选择性 2 受体兴奋剂，解痉平喘 D 、积极抗凝溶栓治疗 E 、高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物 3 、该患者呼吸困难最可能的原因是 A 、误吸致肺不张 B 、呼吸肌无力 C 、脑血管意外 D 、喉痉挛 E 、窒息正确答案： CAA 第 67-68 题男性， 25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡 1 、最可能的诊断是 A 、丹毒 B 、急性蜂窝织炎 C 、破伤风 D 、寒性脓肿 E 、气性坏疽 2 、应采取的最重要的治疗措施是 A 、紧急清创 B 、使用抗生素 C 、理疗 D 、热敷 E 、静脉滴注破伤风抗毒素正确答案： EA 第 69-70 题男性， 45 岁，主因大便困难，尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm 18cm ，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫 1 、患者诊断考虑为 A 、直肠癌 B 、脂肪瘤 C 、皮样囊肿 D 、平滑肌瘤 E 、淋巴管瘤 2 、下一步治疗为 A 、剖腹探查，肿物切除 B 、考虑为良性病变，暂时观察C 、经直肠穿刺引流 D 、剖腹探查，乙状结肠造口 E 、剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合正确答案： CA 第 71-73 题女性， 16 岁，转移性右下腹痛 1 天。体温 39 ，呼吸 32 次分，神志模糊，面色苍白，呼出气有 烂苹果 味，右下腹压痛明显 1 、术前检查除常规外，还应检查 A 、血糖、尿糖 B 、血糖、尿糖、尿酮体 C 、脑电图 D 、腹部 CT E 、腹部 B 超 2 、查血糖 25 2mmol L ， pH7 10 ，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是 A 、即刻行阑尾切除术 B 、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平 C 、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量 NaHCO3 纠正酸中毒 D 、胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术 E 、先用胰岛素控制血糖水平，适量 NaHCO3 纠正酸中毒后，再行阑尾切除术 3 、术中 ECG 监测发现 T 波改变，应即刻查血浆 A 、 Na+ B 、 Ca2+ C 、 K+ D 、 H+ E 、 Cl- 正确答案： BEC 第 74-76 题男性， 56 岁，上腹餐后轻度疼痛半年， X 线钡餐检查发现胃窦部有一 1 5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。 B 超检查示肝内有一可疑低回声区，约 1 5cm 。化验检查血红蛋白 9g d1 ，白细胞 510 9 L ， A G 为 3 2 2 0 1 、需要首先进行的检查是 A 、电子计算机 X 线断层扫描 B 、选择性血管造影 C 、纤维胃镜 D 、超声引导下穿刺 E 、同位素肝扫描 2 、需要进行的免疫学诊断是 A 、癌胚抗原 B 、胎儿硫糖蛋白抗原 C 、甲胎蛋白 D 、白细胞粘附抑制实验 E 、皮肤迟缓反应实验 3 、当上述诊断方法均不能进行时，应考虑 A 、密切观察其发展 B 、立即进行放射治疗 C 、立即进行化学治疗 D 、手术探查 E 、中西医结合治疗正确答案： CAD 第 77-79 题男性， 45 岁，深 度烧伤面积 10 ， 度烧伤面积 30 1 、治疗 3 天后，病情逐渐乎稳，下一步要考虑的治疗是 A 、加大抗生素用量，预防创面感染 B 、进一切努力保护焦痂及痂皮，待蚕蚀脱落并植自体皮 C 、创面湿敷使焦痂软化脱落 D 、有计划分期切除焦痂和削痂，植异体皮嵌入自体皮 E 、立即一次切除全部焦痂和削去所有深 度坏死组织，植自体皮 2 、在切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、白细胞计数升高，应考虑为 A 、切痂后败血症 B 、切痂后的水、电解质失调现象 C 、切痂时应用药物的过敏反应 D 、切痂后毒血症 E 、切痂过多的休克现象 3 、立即给予的下列治疗中应除外 A 、输液及补充热量 B 、输血及血浆 C 、预防严重并发症 D 、联合应用有效的广谱抗生素 E 、立即切除尚余的焦痂，消除尚余的深 度创面 正确答案： DAE 第 80-81 题男性， 73 岁，主因 进行性吞咽困难 2 个月 入院，诉乏力、口渴，尿少而色深， 1Oml h 。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差 1 、此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为 A 、低渗性脱水 B 、等渗性脱水 C 、轻度高渗性脱水 D 、中度高渗性脱水 E 、重度高渗性脱水 2 、进一步处理中错误的是 A 、输注 0 45 的氯化钠溶液 B 、输注 0 9 的氯化钠溶液 C 、输注 5 葡萄糖溶液 D 、静脉补钾 E 、适量酌情补给碳酸氢钠正确答案： DD 三、 B1 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第 82-84 题 A 、保持呼吸道通畅 B 、呼吸系统支持 C 、循环系统支持 D 、输血 E 、吸氧 1 、严重创伤急救中的 ABC 中 A 是指 2 、严重创伤急救中的 ABC 中 C 是指 3 、严重创伤急救中的 ABC 中 B 是指正确答案： ACB 第 85-89 题 A 、感染性休克 B 、神经性休克 C 、心源性休克 D 、损伤性休克 E 、失血性休克 1 、溃疡病急性呕血 1200ml ，血压 95 75mmHg ，临床诊断为 2 、绞窄性肠梗