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肝硬化 liver cirrhosis,肝细胞变性、坏死 纤维组织增生 肝细胞结节状再生,多种 原因,反复交错进行,肝小叶结构和血 液循环途径改建,肝脏变形变硬,概念,分类,病因,发病机理,肝硬化的基本病理变化,肝假小叶是肝硬化的重要形态学标志,肝假小叶是肝硬化的重要形态学标志,假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞集团。,结节内肝细胞索排列紊乱肝细胞不同程度的变性、坏死、再生中央静脉缺如、偏位或多个纤维间隔内有淋巴细胞、浆细胞浸润小胆管增生及淤胆,门脉性肝硬化（Portal Cirrhosis）,临床病理类型及病变特点,坏死后性肝硬化（Posynecrotic Cirrhosis）,国际分类：小结节肝假小叶：大小相仿 0.5 1cm纤维间隔：较薄且均匀主要表现：门脉高压,门脉性肝硬化,大结节或混合性大小不一13cm较宽且不均 肝功能障碍,坏死后性肝硬化,临床病理联系,门脉高压症形成的机制,门脉高压症临床表现,脾肿大：是脾淤血所致，临床上常出现脾功能亢进现象，而发生贫血。,腹水,舟状腹,侧支循环形成,直肠V丛曲张:内痔疮-便血,机制：肝实质长期受损所致表现：蛋白质合成障碍白、球蛋白倒置。出血倾向： 机制：肝合成各种凝血物质减少 脾功能亢进黄疸：肝细胞性,肝功能障碍,内分泌紊乱：雌激素增多男性睾丸萎缩及乳房发育女性月经不调皮肤出现蜘蛛状血管痣肝掌肝性脑病,肝功能障碍,肝硬化患者下肢皮下出血,蜘蛛状血管痣,肝掌,男性肝硬化患者乳房发育症,肝细胞性黄疸皮肤、巩膜黄染,原发性肝癌(primary carcinoma of liver),流行病学,全世界每年死于肝癌的患者约26万人,其中我国占42.5%,广西扶绥、上海崇明、江苏启东为全国高发区，4056/10万肝癌的发病年龄一般在3060岁之间，4050岁为肝癌的高发年龄 男女之比大约为34：1,病因学,病毒性肝炎肝硬变霉菌（黄曲霉菌）及其毒素亚硝胺类化合物寄生虫（华支睾吸虫）感染,原发性肝癌(primary carcinoma of liver),病理变化,好发部位：肝右叶,原发性肝癌(primary carcinoma of liver),眼观类型早期肝癌：又称小肝癌，指肿瘤直径3cm，不超过两个瘤结节的原发性肝癌。晚期肝癌：巨块型：肿块大于10 cm，多位于肝右叶结节型：肿块不超过5 cm。最常见弥漫型：癌组织弥漫于肝内各叶,病理变化,原发性肝癌(primary carcinoma of liver),原发性肝癌（巨块型）,原发性肝癌（巨块型）,原发性肝癌（弥漫型）,原发性肝癌(prim
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