降脂药物的合理使用PPT课件

1,降脂药物的合理使用,国家心血管病中心中国医学科学院阜外心血管病医院血脂异常与心血管疾病诊治中心,-,2,内容提纲,血脂异常及其分类血脂干预的地位降脂药物的合理使用TakeHomeMessage,-,3,血脂异常:冠心病“致病性”危险因素,血脂异常是血液中的总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇高或低于正常范围的总称血脂异常是目前证实的、引起冠心病的“致病性”危险因素，在我国的人群总数1.6亿,-,4,血脂异常的病因类型,原发性：基因或其他,非家族性：摄入或代谢本身,家族性：纯合、杂合子,-,5,血脂异常的临床类型,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,-,6,既往指南：“血脂合适水平”,中国成人血脂异常防治指南(2007)NCEPATP(2001),单位：mg/dL（mmol/L）,中国美国,注意：新近的血脂指南取消“血脂合适水平”！,-,7,内容提纲,血脂异常及其分类血脂干预的地位降脂药物的合理使用TakeHomeMessage,-,8,4S,WOSCOPS,CARE,AFCAPS/TexCAPS,HPS,血脂干预的大量循证医学证据,-,9,LDL-C和HDL-C水平变化和冠心病风险的关系,ThirdReportoftheNCEPExpertPanel.JAMA2001;285(19):2486-2497BodenWE.AmJCardiol2000;86(12,S1):19L-22L,-,10,调脂治疗降低冠心病死亡事半功倍,美国1968-76新西兰1974-81荷兰1978-85美国1980-90IMPACT苏格兰1975-94IMPACT新西兰1982-93IMPACT英格兰和威尔士1981-2000IMPACT美国1980-2000芬兰1972-92IMPACT芬兰1982-97,CHD死亡降低,其他治疗,控制血脂异常,无法解释,ES.Fordetal.NEnglJMed2007;356:2388-98,-,11,血脂异常-侵蚀动脉的无声杀手！,-,12,冠心病,肾动脉狭窄肾梗死,脑卒中,高血压,糖尿病,下肢动脉狭窄,血脂异常罪魁祸首,-,13,治疗中的冠心病患者1/3血脂未达标,2011年中国多中心研究资料,23.8%,33.9%,67.6%,87.2%,67.1%,32.4%,0.0%,20.0%,40.0%,60.0%,80.0%,100.0%,低密度脂蛋白胆固醇达标,低密度脂蛋白胆固醇未达标,87.3%,80.1%,75.0%,100mg/dl,70mg/dl,5.6mmol/L（500mg/dL），为预防胰腺炎，才建议用或加用贝特类药物,调脂治疗正确观念：关于甘油三酯,重视“胆固醇”，而非“甘油三酯”,-,36,内容提纲,血脂异常及其分类血脂干预的地位降脂药物的合理使用TakeHomeMessage,-,37,血脂异常的治疗,“人与动脉同寿”，而血脂异常无声侵蚀动脉应定期监测血脂水平、动态评估心血管危险治疗策略取决于心血管危险度而非血脂水平治疗靶点首推LDL-C、危险度决定降幅坚持健康的生活方