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双子宫双胎妊娠早产儿均存活1例【关键词】双子宫 1 病历摘要孕妇，25岁，G 1 P 0 ，因停经32周，阴道流水3h，于2000年11月5日21时入院。孕妇既往月经规律，末次月经为2000年3月23日，预产期为2000年12月30日。孕妇停经17周时在当地镇医院做B超发现为双胎妊娠，此后未再做孕期检查。孕期经过顺利，3h前出现阴道流水且量较多，来诊。入院体格检查:一般情况尚好，轻度贫血外貌，双下肢浮肿“+”。产科检查示:腹围100cm，宫高33cm，宫缩23min1次，每次40s。胎心140次/min，142次/min。阴道检查:阴道有一纵隔，宫口开全，胎膜已破，先露部为头，下降S+1。实验室及辅助检查示:外科血常规示:WBC7.910 9 /L，RBC2.9310 12 /L，Hb85g/L，N0.79，L0.21，BT2min，CT4min，血型“O”型。患者入院后，因早产给予VitK 1 10mg肌注，并持续低流量吸氧，因宫缩乏力，应用催产素持续静脉点滴，于22时40分结扎阴道纵隔两端并切断后助平产一男婴，外观发育正常，体重1800g，生后1min Apgar评分10分。14min后娩出一胎盘，椭圆形，大小约13cm12cm2cm，胎盘、胎膜娩出完整。第一个胎儿娩出后，持续静滴催产素并加快速度，等待30min未发动宫缩。阴道检查:第二个胎儿为全臀先露，胎膜未破。行人工破膜后，仍未发动宫缩。第二天，产妇仍无宫缩，因胎膜已破，继续静滴催产素引产。并应用地塞米松促进胎儿肺成熟。于9时40分出现规律宫缩，10时宫口开全，10时26分以臀位助产法娩出一女婴，外观发育无异常，体重1850g，生后1min Apgar评分10分。产后胎盘滞留，B超下徒手取出顺利。B超下发现双子宫。产妇产后应用宫缩剂减少产后出血，给予抗生素预防感染，输血支持疗法，产妇产后情况良好。新生儿娩出后均放入新生儿暖箱，肌注VitK 1 和青霉素预防颅内出血及感染，经1周精心的保温箱内监护，两新生儿除出现新生儿黄疸外，均未发现任何并发症。母婴健康出院。2 讨论双子宫是胚胎时期两侧副中肾管完全未融合形成的子宫发育异常。患者一般无任何自觉症状，常在人工流产、产前检查、甚至分娩时偶然发现。双子宫影响妊娠，可致不孕或流产，亦可致异期复孕。本例患者双子宫双胎妊娠实属少见。此孕妇妊娠期间只做过2次孕期检查，均未发现双子宫。孕妇入院时因宫口开全直接入产房待产亦未完善各项辅助检查，产程中也忽略了双子宫存在的可能性，以致于按单子宫双胎妊娠的处理方式处理。如果第一个胎儿娩出后不行人工破膜、不静滴催产素，第二个胎儿有可能避免早产。因此，孕妇在妊娠期间一定要重视孕期查体，定期去正规医院做产科检查。产科工作者对入院后的待产妇一定要仔细查体，完善各项辅助检查，这样才能发现异常情况，明确诊断，指导治疗，
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