糖尿病如何保护足部.ppt

护足篇,本次课程可以学到哪些知识？,为什么要重视足的护理什么是糖尿病足糖尿病足有哪些危害如何识别糖尿病足的危险因素如何做糖尿病足的早期筛查如何预防糖尿病足病的发生如何处理足部常见问题,2,为什么要重视足的护理？,足是人体的第二心脏双足占全身体表面积不到2%，却包含了26块骨头、29个关节、42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任一生中，双足走的路，大约等于环绕地球5圈,孙子林主编，糖尿病自我管理技巧，第57页,3,什么是糖尿病足？,糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢踝关节（包括踝关节）以远感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏俗称“烂脚”,徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月;第496页,4,糖尿病足有哪些危害？,是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍大约85%的截肢是由于足溃疡引发15%左右的患者一生中会发生足溃疡,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页ChantelauE.Thediabeticfootsyndrome.Anoverview.ZentralblattfrChirurgieJ1999124Suppl1:6-11.,5,如何识别糖尿病足的危险因素？,1.病史：以往有过足溃疡或截肢,6,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页,如何识别糖尿病足的危险因素？,2.神经病变神经病变可以使足出现一些异常感觉，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛特别强调：神经病变会导致感觉丧失,7,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页,如何识别糖尿病足的危险因素？,3.血管状态长期糖尿病可影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：间歇性跛行静息痛足背动脉搏动明显减弱或消失足部苍白足趾冰凉、皮肤温度低与体位有关的皮肤呈暗红色,8,糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全，导致下肢皮肤受损,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页,如何识别糖尿病足的危险因素？,4.皮肤颜色呈暗红、发紫温度明显降低水肿趾甲异常胼胝溃疡皮肤干燥足趾间皮肤糜烂毳毛消失皮肤变薄湿疹等,9,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页,5.骨/关节畸形鹰爪趾榔头趾骨性突起关节活动障碍夏柯氏关节,如何识别糖尿病足的危险因素？,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页,10,如何识别糖尿病足的危险因素？,足趾空间狭小,袜口过紧，血流不通畅,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第211页,11,6.不合适的鞋袜,如何做糖尿病足的早期筛查？,1.感觉评估判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失10克尼龙丝检查128Hz的音叉检查震动觉针检查两点辨别感觉棉花絮检查轻触觉足跟反射,12,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页,如何做糖尿病足的早期筛查？,2.周围血管评估触诊足背动脉和胫后动脉搏动多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值ABI0.9提示有明显的缺血ABI1.3也属于异常，提示动脉有钙化或者血管壁僵硬,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页,13,如何做糖尿病足的早期筛查？,3.双脚形态和功能评估检查足部畸形及功能障碍,14,如何预防糖尿病足病的发生?,1.养成每天检查足的习惯重点检查足底、趾间及足部变形部位检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃汤、感染霉菌感染,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页,15,如何预防糖尿病足病的发生?,2.学会正确的洗脚方法不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂用手或温度计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽,水温低于37,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45-6页,16,如何预防糖尿病足病的发生?,3.保持足部皮肤健康使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上同时适当按摩足部严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第212页,17,如何预防糖尿病足病的发生?,4.细心修剪趾甲剪趾甲时应注意确保能看得很清楚直着修剪，避免边上剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚出现问题及时找医生,直着修剪，避免边上剪得过深,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第212页,18,19,如何预防糖尿病足病的发生?,5.选择正确的方法运动建议进行中等强度的步行有足部损伤或开放性伤口时仅限做无负重运动，以上肢锻炼为宜,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第69-70页,如何预防糖尿病足病的发生?,6.选择舒适的鞋袜合适的鞋子有足够的空间透气性良好鞋底较厚硬而鞋内较柔软能够使足底压力分布更合理合适的袜子选择天然材料制成的袜子不穿过紧或有毛边的袜子每天换袜子不穿高过膝盖的袜子,20,如何预防糖尿病足病的发生?,7.正确买鞋和穿鞋买鞋选择下午时间买鞋两只脚同时试穿，且需穿着袜子，不要赤脚穿鞋不要穿外露脚趾的、带孔的或夹趾的凉鞋或拖鞋穿鞋穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接