诊断实训项目ppt课件

实训一：病史采集实训目标：知识目标：掌握问诊的主要内容、方法及注意事项能力目标：能独立进行系统问诊素质目标：体现出沟通能力、人文关怀和良好的医德风范,住院病历要求内容,内容,问诊内容,姓名：林家明单位：广州市恢弘律师事务所性别：男职别：律师年龄：33岁地址：广州市环市路101号832房婚否：未婚入院日期：2007-08-1512：00出生地：广东广州市入科时间：2007-08-1512：23民族：汉记录日期：2007-08-1515：30籍贯：广东省广州市陈述者：患者本人（可靠）患者同事（参考）,一般项目举例,起起病与患病时间,症症状特点,因病因与诱因,变发展与演变,随伴随症状,诊治诊治经过,食一般情况,起病时间、地点、环境、情况（缓急）；（起）发病原因和诱因；（因）主要症状的部位,性质,程度和持续时间；（症）病情的发展与演变，进行性/间歇性？加重/缓解？加重/缓解的原因；（变）伴随症状（勿忽略阴性症状）；（随）精神、饮食、睡眠、二便、体重改变情况；（食）是否到过医院就诊，作过哪些检查；有无诊断(病历/诊断证明)?（诊）有无治疗，药物剂量,用法，疗效,毒副作用?治疗的情况及效果如何；（治）,现病史,示教案例：,发热、腹痛1天咳嗽、咳痰2天发热、呕吐、腹泻1天,分组练习随机考核总结讲评布置实训报告安排预习内容,实训二：体格检查的基本方法实训目标：知识目标：掌握体格检查的基本方法能力目标：能正确进行视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊素质目标：体现出人文关怀和良好的医德风范,体格检查常用器具,基本检查法,视诊触诊叩诊听诊嗅诊,一、视诊（inspection),-医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法。,视诊（inspection),方法全身视诊：如年龄、发育、营养、意识、面容、表情、体型等。局部视诊：如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。,二、触诊（palpation),-医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种检查方法。,触诊（palpation),（一）触诊方法1、浅部触诊法(lightpalpation)深部滑行触诊法2、深部触诊法双手触诊法(deeppalpation)深压触诊法冲击触诊法,浅部触诊法(lightpalpation),适用于：体表浅在部位的病变。如：检查浅表淋巴结、软组织、关节、血管、腹部有无压痛、抵抗感某些肿块等。特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1cm。,图示,深部滑行触诊法(deepslippingpalpation),适用于：腹腔深部包块和胃肠病变的检查。,双手触诊法(bimanualpalpation),适用于：肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。,深压触诊法(deeppresspalpation),适用于：用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。如：阑尾压痛点(McBurney点)、胆囊压痛点（Murphy征)。,冲击触诊法（,适用于：大量腹水时肝、脾难以触及者。避免用力过猛。,三、叩诊(percussion),（一）叩诊方法1、直接叩诊法2、间接叩诊法（二）叩诊音,1、直接叩诊法(directpercussion),适用于：胸部或腹部较广泛的病变。如：胸膜粘连、大量胸、腹水等的检查。,2、间接叩诊法,适用于：确定心、肝相对浊音界、肺界等。,指板要紧贴检查部位。垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。每部位只需连续叩击2-3下。注意对称部位叩诊音的比较。,要求,（二）叩诊音(percussionsound),包括：清音鼓音浊音实音过清音,四、听诊(auscultation),（一）听诊方法直接听诊法(directauscultation)间接听诊法(indirectau