老病品管圈

提高高血压患者出院后血压控制率,老年病科品管圈活动,和 谐,阶段一 成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 （2015.2.1-2015.2.8）,第一次圈会,照片,2015.2.1成立品管圈小组。一起学习品管圈相关知识投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定。,为了更好地落实优质服务，老年病区召开品管圈 第一次会议,组 圈,成立日期：2015年02月01日 圈 长: 张昕 刘丽香辅导员：赵静岩 陈雪圈 员: 孙琪 李冰 陈艳辉 李振飚 张立平 宫士兰 赵雪梅 高冰 杨晓莲,和 谐,圈员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业,和 谐,圈员组成,圈员的层级组成,圈员的学历组成,圈员的职称组成,圈员的工作年限,和 谐,圈员分工,和 谐,老年病科品管圈名选定,和谐圈,本次征集13个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），和谐圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为和谐圈。,和 谐,老年病科圈名及圈微,和 谐,和谐圈,和 谐,圈名及圈微,和谐,和谐圈,和 谐,圈名及圈微、圈歌,和 谐,标志以绿色为基调，代表着蓬勃的朝气和旺盛的生命力,橄榄枝象征着和平,双手代表医患双方协作、相互信任、共同努力战胜病魔，共建和谐医患关系,爱之声,圈歌,和 谐,品管圈活动的基本步骤,计划,实施,确认,处置,10、检讨与改进,9、标准化,8、效果确认,7、对策实施与检讨,6、对策拟定,5、解析,4、目标设定,3、现状把握,2、拟定活动计划书,1、主题选定,和 谐,主题选定活动现场,和 谐,主题选定方法,举例,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,和 谐,低体重儿,饮酒,室内烟尘,危险性行为,高胆固醇,超重和肥胖,缺乏体育锻炼,高血糖,吸烟,血压升高,危险因素相关死亡（以千为单位）,WHO reports: global health risks-mortality and burden of disease attributable to selected major risks,选题理由 高血压位居引起死亡的十大危险因素之首,选题理由,1、我科高血压患者年龄在80-90岁之间，记忆力下降，易发生漏服药物现象。2、我科高血压住院患者在院期间血压控制率可达90%以上，通过每月随访出院后血压控制率未达到60%。3、高血压是终身疾病，需要终身治疗。,转变观念，优化高血压患者管理？,从医院到家庭进行血压管理,现状调查活动现场,现状调查,文献（一） 据2014年4月3日发表于美国高血压杂志的文章，目前我国高血压患病率为29.6%，知晓率、治疗率和控制率分别为42.6%、34.1%与9.3%，接受降压治疗的患者中血压达标率为27.4%。 研究者指出，高血压是中国重要的公共卫生负担，其控制情况仍然不理想。 参考文献：Wang, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China: Results From a National Survey. American Journal of Hypertension. April 3, 2014.,现状调查,文献（二） 2014年吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率现况调查分析吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为44.1、41.3和7.9;发表于吉林大学学报（医学版）2014年40卷01期188-192页。,现状调查,文献（三） 20042005年全国9省市10家三级医院门诊和住院高血压患者调查：高血压的药物治疗率为83.4%，控制达标率率达52.4%。 唐新华 重视高血压的社区防治 提高高血压的治疗率和控制率心脑血管病防治,选题理由,会 议 记 录,选定,主题选定,最终主题确定,提高出院高血压 患者血压控制率,阶段二拟定活动计划书（2015.2.9-2015.2.16）,老年病科,老年病科活动计划表,虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度圈长(编表) ：张昕 辅导员：赵静岩,阶段三现状把握（2015.3.8-2015.3.20）,血压管理,收集资料,现状把握流程,结束,随访调查问卷,入选患者,我科出院的高血压患者,随访记录表,门诊、家庭、电话随访,改善前无形成果调查,责任心,责任荣誉,团队精神,解决问题,沟通能力,品管手法,改善前,改善前无形成果,实施前数据收集,调查时间: 2015年03月1日03月 25日调查地点: 老年病科调查方式: 自制高血压随访记录表及流程图。观察并记录患者出院后血压控制情况（我科2014年第四季度患者）。调查者: 全体圈员调查例数: 126例存在问题例数: 59例不合格率: 46.8%,现状把握活动现场,影响高血压患者出院后血压控制达标率的因素,-,向出院患者发放高血压随访记录表126份，收回126份，其中有59份不达标,现状把握：改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，生活方式不合理，服 药依从性差，医护人员健康宣教不到位，高血压的分级管理不规范占84.74%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。,患者,医生,护士,社会因素,服药依从性差,教育程度低,忘记口服药,生活方式不合理,高脂饮食,高盐饮食,出院后随访不达标,健康宣教不到位,工作忙,经验不足,超重,健康宣教不到位,专业知识不合格,红色为圈员选出的真因,分级管理不到位,饮酒,体育锻炼少,有效宣传不够,家属不配合,费用高不接受,焦虑,知识更新不及时,责任心不足,工作忙,业务学习时间不足,人员少,吸烟,人员少,粗心,17,7,目标值：由原来的59例下降到24例。下降幅度：59.31%,（二）设定理由1. 改善前现况把握之血压控制率不合格例数共59例。2. 依改善前现况把握柏拉图分析前4项占了84.74%为本期活动改善重点。3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力