生长发育与小儿保育PPT课件

生长发育与小儿保育,儿科教研室,-,2,第一节小儿年龄分期,灵枢卫气失常：“十八已上为少，六岁以上为小”。寿世保元儿科总论：“夫小儿半周两岁为婴儿，三四岁为孩儿，五六岁为小儿，七八岁为童子，十岁为稚子矣”。,-,3,根据小儿时期生长发育的变化规律，将年龄分为以下七期：,胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期,幼童期儿童期青春期,-,4,一、胎儿期从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。临床上将此期分为三期：1、妊娠早期受精卵着床到12周2、妊娠中期13周到未满28周3、妊娠后期29周到40周,-,5,二、新生儿期自出生以后脐带结扎到出生后满28天，称为新生儿期。此期具有发病率高、死亡率高的特点。围产（生）期：将胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。该阶段死亡率亦高。,-,6,三、婴儿期出生后满28天1周岁，称为婴儿期。生长发育速度最快的阶段。婴儿脾胃运化力弱，肺卫娇嫩未固，受之于母体的免疫能力逐渐消失，自身免疫力尚未健全，容易发生肺系疾病、消化系统疾病及各种传染病。,-,7,四、幼儿期从1周岁3周岁，称为幼儿期。生长发育的速度与婴儿期相较减慢，在语言、动作、表达能力等方面明显发展。断乳后食物品种转换，脾胃功能薄弱，容易发生吐泻、疳证等消化系统疾病。户外活动增多，易发生多种小儿传染病。,-,8,五、幼童期（又称学龄前期）从3周岁7周岁，称为幼童期。体重增长减慢而身高增长快；语言行为发育飞跃。除常见的急性热病、肺系病证、脾胃系病证外，意外损伤及各种中毒增多，与免疫反应有关的疾病如哮喘、幼年类风湿病、肾炎肾病等增加。,-,9,六、儿童期（又称学龄期）从67周岁至1214岁，称为儿童期。整个身体的生长发育处于一个比较平稳的阶段，故其发病特点亦逐渐接近成人。七、青春期女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁称青春期。,-,10,第二节生长发育的主要指标,生长和发育是小儿时期特有的生理现象，也是不同于成人的基本特点。生长指小儿形体的增长。发育指各种功能的演进。,-,11,一、生长发育连续性和阶段性第一年为生后第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。二、规律从上到下、从近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。,-,12,三、特点：1、年龄越小，增长越快。2、神经系统发育最早，生殖系统发育最晚，淋巴系统先快后回缩。3、皮下脂肪在年幼时较发达，而肌肉组织到学龄期发育加速。四、生长发育的个体差异在一定范围内受遗传、环境的影响。,-,13,体重代表体格生长的主要指标。计算公式：一般平均出生体重3kg。16个月：体重（kg）=30.7月龄712个月：体重（kg）=3.6+0.5月龄212周岁：体重（kg）=82年龄,-,14,身高（长）从头顶到足底的全身长度。一般3岁以下可卧位测身长，3岁以上可站位测身高。新生儿出生时，平均身高为50cm。212岁身高，可以公式：身高（cm）=707年龄,-,15,上下部量上部量：从头顶到耻骨联合上缘。下部量：从耻骨联合上缘到足底。新生儿下部量比上部量段，中点在脐上。一岁时中点在脐下。12岁左右上下部量相等，中点在耻骨联合上。,-,16,头围经双眉弓上缘处，经枕骨结节绕头一周的长度为头围。新生儿平均头围约34cm，生后半年增加8cm，后半年增加4cm，第二年又增加2cm。215岁头围仅增加67cm，因此，头围的测量在2岁以内最有价值。,-,17,胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。3岁以下取卧位（或立位）；3岁以上取立位。出生时胸围约32cm，第一年增长约12cm，第2年增长约3cm。1岁时胸围与头围几乎相等。,-,18,头与身体比例：头的发育在宫内与婴幼儿期领先生长，其次为躯干，下肢生长较晚，生长时间也较长。头、躯干、下肢长度的比例在生长过程中不断发生变化。,-,19,囟门分前囟和后囟前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度即为前囟的大小。出生时约1.52cm，6个月后逐渐骨化而变小，约在1岁1岁半完全闭合。,-,20,后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约于生后68周完全闭合。闭合过早或过迟，均为生长发育异常的表现，而囟门紧张、饱满甚至隆起或下陷，又为疾病的征象。,-,21,牙齿人一生有两副牙，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后410个月乳牙开始萌出。小儿2岁半左右乳牙出齐。6岁以后开始换恒齿。624个月小儿牙齿数计算公式：牙齿数=月龄4（或6）,-,22,呼吸、脉搏年龄越小，呼吸、脉搏越快。血压年龄越小，血压越低。临床常用计算公式：收缩压（mmHg）=802年龄舒张压（mmHg）=收缩压（1/22/3）,-,23,动作发育妊娠后期出现的胎动是小儿运动的最初形式。动作发育顺序：由上而下，由近及远，由粗到细，由不协调到协调。可作以下概括：二抬四翻六会坐，七月手掌学爬行，十月多会独立站，一岁学走寻亲人，二岁能爬上、下楼，三、四脚蹈手不停。,-,24,3个月,4个月,6个月,8个月,12个月,2个月,5个月,-,25,语言及智慧发育：可概括为：一月好睡二微笑；三、四似识妈妈貌；五、六见人欲抚抱；七、八常将妈妈叫；九、十学语开心窍；一岁能表憎与好；岁半模仿兴趣高；二岁会报屎与尿。,-,26,心理行为发育明代医家万全在育婴家秘卷一十三科中指出：“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也；能动则教以恭敬，如亵慢之习勿作也”。小儿心理行为发育尤应重视家庭、学校及健康的社会环境的影响，从小儿早期教育着手，及早发现偏异加以矫治。,-,27,第三节婴幼儿喂养,婴幼儿期小儿生长发育速度最快，对饮食营养物的需求相对要多，而此时小儿“脾常不足”“胃小且脆，容物不多”，故喂养不当，可损伤脾胃而发生脾胃病证，进而影响气血化生和正常的生长发育，所以正确喂养，十分重要。,-,28,一、婴儿喂养母乳喂养人工喂养混合喂养,-,29,（一）母乳喂养万氏家藏育婴秘诀鞠养以慎其疾：“乳为血化美如饧”“儿在母腹之时，赖血以养。即生之后，饮食之乳，亦血之所化也”。注意事项：1、早开奶。2、哺乳时间一般间隔3小时1次。逐渐养成夜间不喂奶的习惯。,-,30,3、哺乳的姿势采取坐位，哺乳后将婴儿抱直依于肩头，排背数分钟。,-,31,4、乳母患急慢性传染病或身体过于虚弱时，不宜哺乳。5、乳头皲裂并感染时，可暂停哺乳。6、断奶时间，春秋为宜，一般喂养不超过18个月。,-,32,母乳优点：1、经济2、方便3、卫生4、温度适宜,5、营养丰富6、容易消化7、含有抗体,-,33,（二）人工喂养1、鲜牛奶缺点：蛋白凝块大，Ca、P比人乳多23倍，不利于消化。缺乏抗体，易发生过敏性疾病。污染机会多，食用不方便。2、全脂奶粉3、鲜羊奶,-,34,（三）混合喂养母乳不足或不能全部用母乳喂养，部分用牛奶或其他乳品，称为混合喂养。（四）添加辅食目的：1、满足婴儿生长发育的需要2、为断奶打基础。原则：由一种到多种，有少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。,-,35,添加辅食顺序：,-,36,二、幼儿期喂养随着乳牙的逐渐萌出并有一定的咀嚼功能，1岁以后小儿奶类已不再是主要食物，主食已不再是流质，食物形式发生相应变化。此期的喂养应注意以下几点：,-,37,1、“足、全、杂”在保证正餐主食足量的前提下全面复杂。此期七大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、维生素、纤维素、矿物质）应合理搭配。而多样化的食物常能发挥蛋白质的互补作用，提高营养的利用率。,-,38,2、“软、碎、烂”由于小儿到2岁半20颗乳牙才能出齐，这样的食物有利于消化和吸收。同时应尽量避免有刺激性和过于油腻的食物。3、“乳贵有时，食贵有节”应定时喂养，不可过饥过饱；不偏食、不挑食，不应任其偏食嗜食，免生疾病。,-,39,4、创造条件增进食欲不强迫进食；注意食物的色、香、味、形以引起孩子进食的兴趣。1岁以后应逐渐培养自己进食，进食时家长要有耐心，多鼓励、多教导、少打骂等。,-,40,第四节小儿保育,小儿保育把握以下要点：一、“若要小儿安，常受三分饥与寒”释为“饥，谓节其饮食也；寒，适其寒温也。勿令太饱太暖，非不食不衣之谬说也。”即根据小儿的阴阳五脏特点，对小儿的喂养强调要“乳贵有时，食贵有节”，节制乳食；,-,41,衣着要适其寒温，忌过暖。过暖则可助使“纯阳”之儿体阳气更亢，消耗阴液，且过暖使儿体易出汗而易感冒，尤其是头部过暖，使孩子