健康评估发绀ppt课件

.,发绀(cyanosis),.,氧合血红蛋白：血红蛋白和氧分子的结合物。为通过与氧可逆性地结合而生成。血红蛋白就是以这种形式运输氧气。,.,还原血红蛋白多叫脱氧血红蛋白，指的是没有携带氧的血红蛋白。还原血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管中还原血红蛋白平均浓度为20g/l。当毛细血管中还原血红蛋白达到50g/l以上时，皮肤、粘膜呈现青紫色，称为发绀(cyanosis)，常见于乏氧性缺氧。,.,发绀,发绀（紫绀）：血液中还原血红蛋白增多或血液中有异常血红蛋白衍生物皮肤、粘膜呈青紫色的现象。,.,病因与临床表现,发绀分为两大类：1血液中还原血红蛋白增多2血液中存在异常血红蛋白衍化物,.,病因与临床表现,1.血液中还原血红蛋白增多：(1)中心性发绀(2)周围性发绀(3)混合性发绀,.,(1)中心性发绀：,由于心、肺疾病导致SaO2降低引起发绀的特点是全身性的：除四肢与面颊外，亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤，但皮肤温暖，局部加温或按摩后发绀不消失。,.,中心性发绀,肺性发绀：肺通气、换气功能障碍或肺弥散功能障碍。心性发绀：发绀性先天性心脏病（法洛四联症、艾森曼格S）,.,(2)周围性发绀,周围循环障碍或周围血管收缩导致组织缺氧所致。发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤发凉，经按摩或加温后发绀消失。,.,周围性发绀,分为：淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀,.,(3)混合性发绀,中心性发绀与周围性发绀并存,.,病因与临床表现,2血液中存在异常血红蛋白衍化物(1)高铁血红蛋白血症(2)硫化血红蛋白血症,.,(1)高铁血红蛋白血症,血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失去与氧结合的能力当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现发绀急骤出现、病情重，氧疗无效，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中不能转变为鲜红色。若静脉注射亚甲蓝溶液、硫代硫酸钠或维生素C可消退。,.,(2)硫化血红蛋白血症,血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出现发绀持续时间长，可达数月，直至红细胞破坏为止；血液为蓝褐色，分光镜检查可证明有硫化血红蛋白的存在。,.,伴随症状,发绀伴呼吸困难：严重心肺疾病或呼吸道阻塞。发绀明显而不伴呼吸困难：异常血红蛋白血症。发绀伴杵状指：发绀性先天性心脏病或慢性肺部疾病。发绀伴意识障碍：急性中毒、休克、呼衰。,.,身心反应,活动耐力下降，出现个系统缺氧的表现。急性缺氧慢性缺氧,.,护理评估要点,临床特点伴随症状可能病因身心反应,.,相关护理诊断,活动无耐力：与机体缺氧有关。气体交换受损：与左心功能不全、肺淤血、肺水肿有关低效性呼吸型态：与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关,.,45严重缺氧而不出现紫绀的是A.肺结核B.自发性气胸C.重症肺炎D.严重贫血E.大量胸腔积液,.,46.周围性发绀见于A.阻塞性肺气肿B.气胸C.肺水肿D.,肺炎E.严重休克,.,47.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L,.,48.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于：A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.肺性紫绀D.心性紫绀E.混合性紫绀,.,49.紫绀伴杵状指可见于：A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克,.,50.下列哪种疾病出