妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系分析

妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系分析 摘要 目的 分析妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系。方法 收取该院120例妊娠期糖尿病患者，收取时间在2016年1月2017年2月，并将妊娠期糖尿病患者随机分为a组、b组、c组3组，a组患者实施单纯饮食治疗，b组患者实施饮食控制联合胰岛素治疗，c组患者不实施任何治疗，将3组妊娠期糖尿病患者助理后的各项指标进行对比。结果 a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、围生儿死亡、巨大儿发生率差异有统计学意义（P0.05），c组妊娠期糖尿病患者剖宫产率、产后大出血、羊水?多、妊娠高血压疾病发生率高于a组、b组患者（P0.05），能够实施对比。 1.2 方法 1.2.1 诊断标准以及筛查方式 口服50 g葡萄糖后、1 h血糖7.8 mmol/L为阳性，口服75 g葡萄糖进行糖耐量试验，患者服用后或者空腹3、2、1 h的血糖值分别为8.0、9.2、10.5、5.6 mmol/L，上述指标有2项以上达到时，均可诊断为妊娠期糖尿病3。 1.2.2 治疗方式 a组妊娠期糖尿病患者实施单纯饮食治疗（应保障患者的必需饮食，维持血糖水平正常，根据患者血糖、孕周、标准体重计算患者总热量，其中蛋白质约为25%、糖类约为45%、脂肪约为35%，实行少量多餐制度，每周复查患者的空腹血糖值，将患者空腹血糖值理想标准设定为3.45.5 mmol/L之间）。b组患者实施饮食控制方式和a组相同，再采用胰岛素治疗（在患者早餐、中餐、晚餐前给予患者皮下注射普通胰岛素，最开始给予患者注射小剂量，根据患者血糖水平对胰岛素用量进行调整，待患者血糖水平得到控制后，给予患者采用中效胰岛素，进行皮下注射）。c组患者不实施任何治疗。 1.2.3 检测方式 血糖监测：在患者治疗5 d后对患者空腹、三餐后血糖进行复查，若患者血糖控制情况较为理想，应将其复查时间改为1次/周，直至患者分娩，对采用胰岛素进行治疗的患者，应监测患者水平调整患者胰岛素用量，预防低血糖情况发生4。 监测胎儿成熟度：对于血糖控制不佳的患者，若患者伴有妊娠合并症情况，应提前终止患者妊娠，对患者实施羊水震荡试验，了解患者胎肺成熟度后，对于未成熟患者，应将10 mg地塞米松注入羊膜腔内，促进患者胎肺成熟5。 胎儿宫内安危监测：在患者孕32周后嘱咐患者每日自行测量胎动，在孕34周后应每周对患者进行胎心监护，在必要情况，每隔2周对患者进行B超检查，监测患者体内胎儿情况6。 1.3 观察指标 将a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者治疗后的低血糖、重度窒息、围生儿死亡、巨大儿发生率进行对比。将a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者治疗后的剖宫产率、产后大出血、羊水过多、妊娠高血压疾病发生率进行对比。 1.4 统计方法 该次研究均采用SPSS 22.0统计学软件分析和处理数据，a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者治疗后的各项指标进行相关统计处理，研究中计数资料使用n（%）表示，进行2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对比各项指标 a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、围生儿死亡、巨大儿发生率差异有统计学意义（P0.05），如表1所示。 2.2 对比各项指标 C组妊娠期糖尿病患者剖宫产率、产后大出血、羊水过多、妊娠高血压疾病发生率高于a组、b组患者（P0.05），如表2所示。 3 讨论 研究显示，多数妊娠期糖尿病患者早期无明显症状，易发生漏诊情况，若未对患者实施有效的治疗方式，易引起多种产科并发症。50 g糖筛查简单易行，服糖后1 h血糖7.8 mmol/L后再实施OGTT试验，能避免患者受到不必要的痛苦，易于接受。待患者确诊为糖尿病之后，再对患者血糖水平进行控制，通过对患者实施不同的治疗均能取得不同的效果。 该院将妊娠期糖尿病患者分为a、b、c 3组进行治疗，根据研究显示，采用饮食控制联合胰岛素治疗的患者，其围生儿结局以及各种并发症发生率均优于其他两组患者，其主要因素为：通过对患者血糖进行控制，待患者血糖得到良好控制后，能显著避免剖宫产率、产后大出血、羊水过多、妊娠高血压疾病发生率、低血糖、重度窒息、围生儿死亡、巨大儿发生率等情况发生，由此证明，血糖控制能显著改善妊娠结局7-8。 经研究表明，a组、b组、c组3组妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、围生儿死亡、巨大儿发生率差异有统计学意义（P0.05），C组妊娠期糖尿病患者剖宫产率、产后大出血、羊水过多、妊娠高血压疾病发生率高于a组、b组患者（P0.05）。 综上所述，通过对妊娠期糖尿病患者实施合理的治疗，有效控制患者血糖，能显著改善患者妊娠结局，降低各种并发症，值得进一步推广和应用。 参考文献 1 关秀娟.妊娠期糖尿病临床治疗及其对妊娠结局的关系研究J.中国现代药物应用，2015，5（9）：19-20. 2 谢胡飞.妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系分析J.医药前沿，2015，2（7）：109-110. 3 吕志辉，周巧莲，杨卓加，等.妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响J.中国综合临床，2015，31（7）：653-655. 4 董琳.浅析妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系J.大家健康，2017，11（1中旬版）：188-189. 5 周晓秋.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响J.医药前沿，2014，5（32）：77-78. 6 冉晓钗.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响作用分析J.医学信息，2014，4（36）：80. 7 路慧玲，王宗云，张艳，等.严格血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响J.安徽卫生职业技术学院学报，2016， 15（6）：135-137. 8 Chen KH，Chen LR，Lee YH，et al.The Role of Preterm Placental Calcification in High-Risk Pregnancy as a Predictor of Poor Ut