缺血性脑卒中血清高敏C-反应蛋白的水平及影响因素.doc

缺血性脑卒中血清高敏C-反应蛋白的水平及影响因素景丽英(天门市中医院内一科，湖北天门 431700)摘要目的 研究缺血性脑卒中患者血清hs-CRP的影响因素。方法 选择缺血性脑卒中患者为研究对象(ISS组)，以正常人为对照组(CON组)，分析两者间hs-CRP的差异及与临床病理因素的关系。结果 ISS组患者血清hs-CRP显著高于CON组。缺血性脑卒中患者血清hs-CRP在性别、年龄、脑卒中部分及分布中的差异无统计学意义(均P0.05)，在吸烟史、高血压史、糖尿病史、TC、TG、LP(a)、LDL和HDL中的差异有统计学意义(均P0.05)。结论 缺血性脑卒中患者血清hs-CRP显著高于正常健康人，与吸烟史、高血压史、糖尿病史及血脂密切相关。关键词缺血性脑卒中；hs_CRP；影响因素Influencing factor of hypersensitivity C-reactive protein in ischema strokeJing Liying(Tianmen Shi Zhong Yi Yuan Nei 1 Ke, Hubei Tianmen 431700)AbstractObjective To study the influencing factors of hs-CRP in patients with ischemic stroke. Methods Patients with ischemic stroke (ISS group) and healthy people (CON group) were chosen for study, the differences of hs-CRP and correlation were analyzed. Results The hs-CRP in ISS group was significantly higher than in CON group (P0.05). The hs-CRP in smoking history, history of hypertension, history of diabetes, TC, TG, LP(a), LDL and HDL showed statistics significances (P0.05)。1.2 检测指标及方法 所有研究对象均检测以下指标：(1)血压：连续两次在静息状态下检测收缩压和舒张压，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg诊断为高血压；(2)空腹血糖：空腹血糖7.0mmol/L诊断为糖尿病；(3)血脂：空腹12h后，于次晨取肘静脉血，检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白(a)；(4)hs-CRP采用酶联免疫吸附法检测。1.2 统计学分析数据处理和统计分析采用SPSS11.5完成。计量资料采用s表示。两组间采用t检验，三组间均数检验采用SNK检验。P0.05)，在吸烟史、高血压史、糖尿病史、TC、TG、LP(a)、LDL和HDL中的差异有统计学意义(均P0.05女194.11.2年龄(岁)60304.31.77.1870.0560204.31.6吸烟史有244.51.82.0130.05无263.91.1高血压史有204.61.50.0040.05无303.91.2糖尿病史有164.71.80.0360.05无343.81.7TC(mmol/L)5.17284.61.30.1550.051.70304.71.50.3780.051.70203.81.4LP(a)(mg/L)300174.91.77.4390.053.12244.61.710.1020.053.12263.91.7HDL(mmol/L)0.91274.51.59.5230.05皮质下254.31.6小脑84.21.5脑卒中分布左半球204.21.72.5730.05右半球304.21.63 讨论动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中的最常见病因，目前认为动脉粥样硬化动脉内层缓慢的炎症性疾病过程，血管内皮损伤是其始动因素，在高血压、高血糖、高血脂、吸烟等多种危险因素的作用下，血管内皮受到损伤，氧化应激及炎症反应启动动脉粥样硬化过程，发过来加重内皮细胞的损伤，最终引起动脉狭窄，发生脑血供不足而发生缺血性脑卒中4。在动脉粥样硬化过程中有多种炎症因子参与，包括hs-CRP、IL-1、IL-6及IL-8等，其中hs-CRP是最常见的炎症因子，通过多种途径参与动脉粥样硬化过程中的各个阶段5。研究证实，缺血性脑卒中患者血hs-CRP显著高于正常人。徐忠祥等6检测96例脑卒中患者CRP，发现脑卒中组CRP显著高于对照组。进一步的研究表明，hs-CRP脑卒中的近期预后不良的独立影响因素。王普7研究脑卒中患者急性期hs-CRP不同水平与预后关系，发现入院时CRP水平升高增加3月、6月死亡和3月死亡/残疾的风险。本研究中，缺血性脑卒中患者血清hs-CRP为4.21.5mg/L，正常健康人为0.80.3mg/L，缺血性脑卒中患者血清hs-CRP显著高于正常健康人，证实脑卒中患者血清高炎症反应状态。hs-CRP在越来越多的研究中被证实与脑卒中的诊断、病情及预后评估密切相关。彭梅等8采用免疫比浊法测定脑卒中患者发病24h内血清CRP水平，发现随着病情严重程度的增加，CRP的异常率及含量依次增高，好转后的CRP异常率明显低于无好转组患者，认为CRP有助于判断脑卒中患者的病情严重程度及预后。基于hs-CRP、动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的关联，研究hs-CRP的影响因素并针对性预防对改善缺血性脑卒中患者的发病及预后有重要意义。本研究中，缺血性脑卒中患者血清hs-CRP在性别、年龄、脑卒中部分及分布中的差异无统计学意义(均P0.05)，在吸烟史、高血压史、糖尿病史、TC、TG、LP(a)、LDL和HDL中的差异有统计学意义(均P0.05)，有吸烟史、高血压史、糖尿病史、高TC、高TG、高LP(a)、高LDL和低HDL患者血清hs-CRP高于无吸烟史、高血压史、糖尿病史、低TC、低TG、低LP(a)、低LDL和高HDL患者，而这些因素均同样是动脉粥样硬化发生的危险因素，基于该事实，我们认为对缺血性脑卒中患者应降低血脂，积极治疗糖尿病及高血压以改善缺血性脑卒中患者的预后。参考文献1梁汝庆,丁新生.炎症因子与缺血性卒中神经损伤研究进展J.神经损伤与功能重建,2011,06(2):147-151.2赵建勇.急性脑出血不同炎症因子与周围脑组织水肿的相关性比较D.河北医科大学,2010.3王春娥,吴国荣,陈国千等.超敏C反应蛋白在急性脑卒中时与颈动脉粥样硬化及病情的关系J.中国实验诊断学,2012,16(8):1452-1454.4申亚巍,王玉芬,张丽芳等.急性脑梗死患者颅内与颅外动脉粥样硬化的相关性分析J.中国全科医学,2012,15(30):3473-3475.5李晶,裘毅钢,张蓉等.炎症因子在人动脉粥样硬化组织的表达分析J.中国循证心血管医学杂志,2012,04(3):215-217.6徐忠祥,袁胜山,张骏等.