新生儿髋关节发育不良的成因及治疗方法PPT课件

01岁婴儿常见异常情况髋关节发育不良,1,.ANJINLIzz,前述,髋关节(即:俗称的胯骨轴)又称为杵臼关节是由两块骨头组成的,一块凸面向外的骨头(股骨)被一块凹面向内的骨骼(髋臼窝)包裹,其活动范围很大.髋部可有助于我们抬腿、平衡身体和行走。,2,.,3,.,分娩前,髋部就已开始发育;分娩后,会继续不断成熟。胎儿时期的髋部凹槽就已能包裹股骨头了。婴儿出生后,他就可以开始自由地运动着双腿了。像球一样的股骨头只有置于舒适位置,才有利于髋关节继续更好的成熟。,4,.,如果髋关节的位置不正常,今后就会存在明显的行走困难。为此,一岁以下的儿童,都应接受儿科医生的多次检查。,5,.,一、髋关节出声和脱位(出生生后12个月),出生时,婴儿的髋部还未形成理想的球和窝的功能。存在于骨盆上的髋臼窝还比较浅;而大腿骨球状的头部只有与较深的窝相连才能起到关节的作用。所以出生时髋关节还不能起到应有的作用。,6,.,出生后不久,儿科医生会对婴儿髋关节的发育情况进行检查。医生通常双手握住婴儿的膝盖,向上屈曲后再外展婴儿的大腿骨,并在骨盆的窝部旋转大腿骨头部.如果大腿骨头部所处的位置合适,医生会认为髋关节窝部发育良好。,7,.,如果旋转髋关节时听到“咔哒”的沉闷声音,代表大腿骨头部脱离髋关节窝部,说明髋关节窝部太浅。较浅的髋关节窝容易造成大腿骨头部滑脱而出,长此下去可引起髋关节发育异常。原有的球和窝的结构,变成了球和板的结构。医学上称为能关节发育不良。,8,.,出生时要儿髋关节正常,可是一些其他原因造成了髋关节脱位,影响了大腿骨头部的自由运动,称之“真性关节脱位”,所以,髋关节发育不良这个名词,既可反映婴儿出生时髋关节窝太浅,也可代表生后出现的真性髋关节脱位。,9,.,100个新生婴儿中就有一位存在髋关节发育不良的问题;而1000个新生婴儿中才会出现一位真性髋关节脱位患者。这些问题常见于头胎婴儿、女性和土著美国人;还可常见于有髋关节发育不良或韧带过度松弛家族史的婴儿。,10,.,在臀位生产的婴儿中,髋关节发育不良的发生率极高,可达1/4。这是因为臀位婴儿在妈妈子宫内特殊的大腿位置,不利于髋关节窝形成,而出现很浅的结局。,11,.,髋关节发育不良的常见并发症是关节疼痛和不成熟性关节炎。只是发育不良,不一定存在脱位,即可引起这些远期问题。,12,.,未经治疗的髋关节脱位引起的最严重的并发症是一条腿看上去比另一条长。实际上两条腿是等长的,只是髋关节位置不对称。造成两腿不等长。实际效果也是两条腿不等长。,13,.,初期,可发现大腿后部、臀部之下的皮褶明显不对称:接着,发现两腿不等长;再后,两条腿长度的差异引起颠簸步态;最终末治疗的髋关节发育不良的婴儿会出现髋关节疼痛和跛行。有时,也可见到只脚向外撤。,14,.,为对新生儿进行髋关节检查时,不是所有患有髋关节发育不良的婴儿大腿骨头部都能从窝部滑出,因此不是每个病例都可于出生时就发现得到诊断的因此,所有婴儿,特别是上述提到的可疑婴儿,应该接受多次的髖关节检查,因为,所有髋关节发育不良病例,都会在今后的检查中出现髖关节脱位现象,也就是说所有病例都可在多次检查中得到诊断。,15,.,X线或超声波检查都可看到关节窝的形态。对于出生头几个月的婴儿来说,超声波检查可以精确测量婴儿大腿骨头部与关节寓的准确距离,所以应该是比较好的方法。超声波检查简单易行,但必须由具有观察髋关节经验的技师完成。如果婴儿存在髋关节发育不良,治疗期间还要重复超声波检查。,16,.,二.髋关节发育不良的处理,1.穿戴双层纸尿裤当婴儿还在医院期间或生后几周内,髋关节检查时发现了咔哒的声音,医生通常是给婴儿使用叠加的双层纸尿裤的方法。,17,.,使用一层纸尿裤是为了保持婴儿清洁;使用叠加的双层纸尿裤是为了使大腿和髖关节保持稳定的位置关系。目的是用婴儿大腿骨头部协助关节窝变圆、变深。,18,.,因为,出生时较松的髋关节,有时会在出生一周后逐渐变紧,髖关节可得到自行改善,所以,有些医生认为双层纸尿裤没有用处。但不管怎样看待双层纸尿裤,如果出生一周后,髖关节仍然松弛,就应怀疑婴儿存在髋关节发育不良。,19,.,2.模具法如果出生几周内没有发现髋关节脱位,仍然只是感到咔哒声或使用叠加的双侧纸尿裤一周后,髋关节仍然松弛,就可采用史积极的治疗办法,即:Pavlik模具法。此模具是用布和塑料制成的,用于保持大腿在正确位置的一种装置。,20,.,模具可限制能部的活动,促进髖关节窝的发育。根据使用模具前关节发育的情况,可持续穿戴数周或数月。大多数婴儿能很好耐受模具,穿戴模具后,要儿还能适当地活动。,21,.,3.石膏固定法如果穿戴模具后,效果并不理想,还可以采用石膏固定的办法。将婴几大腿骨用石膏固定于合适的位置,同时可以牵