病理学绪论及疾病概论

病理学 pathology,生物工程系2012-08,绪 论,病理学的研究对象和任务 病理学的基本内容 病理学在医学中的地位及意义 病理学的研究方法 病理学观察方法和新技术的应用,What? why? how?,病理学（pathology）是研究疾病的发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科，是医学科学实践的基础。 主要任务：研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病发展过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。,一、病理学的研究对象和任务,病因病机病变疾病转归,主要任务：,认识疾病的本质，为防治疾病提供科学的理论根据。,功能代谢形态,研究,病理形态学(病理解剖学、病理学),病理生理学,二、病理学在医学中地位,基础医学与临床医学之间的桥梁学科,在医学教学体系中起着承上启下的作用,三、病理学的基本内容,总论（普通病理学，基本病理过程） 研究和阐述存在于不同疾病中共性的病变基础各论（器官病理学，系统病理学） 研究和阐述各系统器官不同疾病的特殊规律病理解剖学着重研究患病机体的形态结构改变病理生理学着重研究患病机体的功能、代谢改变,四、病理学的研究方法,（一）人体病理学研究 1、尸体解剖 对死者的尸体进行病理解剖及后续的病理检查 a.确定诊断；b. 发现新的疾病如传染病遗传病等; c. 积累病材， 2、活体组织检查（活检）活组织，切除、钳夹、穿刺、搔刮等 a.提供可靠诊断依据；b.手术时的快速诊断；c. 动态观察疾病的发展 3、细胞学检查 采集病变处细胞，涂片后检查 自然脱落细胞、分泌物、排泄物、体液、病变处细胞。,（二）实验病理学研究 1、动物实验 动物身上复制人类疾病模型，不可在人体进行的实验。 问题：人与动物的区别 2、组织培养和细胞培养 肿瘤细胞 干细胞研究 问题：细胞在体内于体外的区别,五、病理学的观察方法,（一）大体观察（二）光学显微镜观察（三）组织（细胞）化学观察（四）免疫组织化学观察（五）电子显微镜观察（六）图像分析技术流式细胞术、分子生物学技术等,肺原发综合征,肺粟粒型结核病,慢性纤维空洞型肺结核,干酪样肺炎,肺 结 核 球,结 核 结 节,肺 结 核 性 肉 芽 肿,2005年1月13日，上海第一人民医院普外科医生从一位40多岁的男士腹中取出一个重达155公斤的罕见巨瘤。肿瘤呈灰白色、扁圆形，长宽高分别为41、37、14厘米，表面光滑，包膜完整。该男子术前体重87公斤，有明显的“啤酒肚”。,石蜡切片机,冰冻切片机,胸水中腺癌细胞,毛细血管内增生性肾小球肾炎,HE染色,地衣红染色,免疫组化染色,乙 型 肝 炎,光镜下,电镜下,膜 性 肾 小 球 肾 炎,1.大 体 观 察-肉眼观察:,病理学发展的过程,器官病理学细胞病理学超微结构病理学 分子病理学,18世纪中 Morgagni 尸体检验器官病理学,19世纪中 Virchow 显微镜 细胞病理学,20世纪中 电镜 超微病理学,近20年 免疫学 免疫病理学遗传生物学 遗传病理学,病理学发展,病理学发展,实验病理学动物实验组织细胞培养,分子病理学,分子生物学的发展带动分子病理学的发展分子病理学(molecular pathology)是在蛋白质和核酸水平，应用分子生物学技术研究疾病发生发展过程中的一个病理学分支学科。,图22-3 细胞膜分子结构模式图（引自basic histology,张国红编译）,分子病理学,基因病可分为三大类：1.单基因病：由单个基因缺陷引发。常遵循经典孟德尔遗传定律：一些表现为常染色体显性遗传，如短指、马凡氏征、眼睑下垂征等。有些表现为常染色体隐性遗传，如白化病、先天聋哑等。还有一些致病基因位于性染色体上，呈现性连锁遗传，如红绿色盲。,白化病,2多基因病：涉及多个基因缺损。缺损基因之间可有相互作用，也可能有主次之分，也可能受环境的影响,并常出现家族倾向。 属于复杂遗传病（complex genetic disease） 如糖尿病、心血管疾病、各种肿瘤等。 与简单的单基因疾病相比,复杂性状疾病的形成,是许多微效基因的加和作用。在这些不同基因构成的遗传背景中,可能存在主要易感性基因(majorgene)。 除此之外,基因是否发挥作用和基因作用的最终结果(表型),还要受环境因素的制约。,病理学技术,标本处理和保存原则The treatment and preserve of specimen,1、新鲜标本立即投入固定液中固定。2、固定液常用10%的甲醛液。3、标本取材，应选择病变或可疑病变组织。必要时选取病变与正常组织交界处。4、切取标本的原则是以不超过24x24mm2为佳，厚度以35mm为度。,Usually Hematoxylin and Eosin (HE) staining is adopted.,fixation,dehydration,staining,embedding,sectioning,The making process,组织块取材,常规组织病理染色组织块大小以1.5cm1.5cm0.20.3cm免疫组织化学染色的组织块，1cm1cm0.2cm；电镜观察的组织块要小，1mm1mm1mm,石蜡切片机,冰冻切片机,肾组织HE染色,光镜图片,电镜观察图片,免疫组化图片,癌性腺泡Ck(-) 癌性腺泡p504s（+）,疾病概论,健康（Health）：世界卫生组织(World Health Organization, WHO): 健康不仅是没有疾病和病痛（infirmity），而且是一种躯体上、心理上保持良好的状态，并具有良好的社会适应性。疾病（Disease ）：机体在一定病因和条件作用下，因自稳调节紊乱而发生损伤与抗损伤反应的异常生命活动，表现为一系列机能、代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。,亚健康 （Sub-Health）：介于健康与疾病之间的状态 包括躯体性、心理性及社会功能性患病：5%健康：20%亚健康：75%，以中青年居多 原因：工作负荷过重、不良生活习惯、心理失衡、衰老、疾病前兆等,人是一个统一的整体，从三个层面认识人体 生物学 心理学 社会学 构成现代的生物-心理-社会医学模式,疾病原因,一、生物因素： 1. 遗传因素 2.病原微生物及寄生虫二、理化因素 酸碱、高温、低温、机械因素等三、免疫学因素 过敏、自身免疫疾病、免疫缺陷等四、机体内某些物质的缺乏或过剩 维生素、矿物质等,身体状体取决于病因与机体的相互作用,损伤与抗损伤(重点) 因果交替 局部和整体的相互影响,局部和整体的相互影响,死亡,机体作为一个整体的功能永久停止。脑死