高血压健康知识ppt课件VIP

.,中国公民健康素养大讲堂高血压健康知识,高血压-人类健康第一杀手！,.,问题,问题一、我国现有高血压患者多少人？问题二、我国每年因高血压导致死亡的人数有多少？问题三、您的血压值是多少？,.,流行及治疗现状,新近完成的中国居民营养与慢性病状况报告(2015)显示，2012年我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，也就是说，每4个成年人当中就有一个高血压！而在2002年这个数字还是18.8%，由此可见，我国高血压患病率呈上升趋势。,.,流行及治疗现状,.,7.9%,17.66%,39.68%,34.76%,流行及治疗现状,.,三高,流行及治疗现状,1991年全国有高血压病人9000万，并以每年350万人的速度增加，全国现有高血压患者,高血压以及心血管病在全国人口死因中占41，肿瘤占16。,脑卒中事件的幸存者常留下半身不遂、痴呆等，目前全国有600万人,死亡率高,发病率高,33亿,每年200万人死亡与高血压有关,.,目录,高血压的定义高血压的危害高血压治疗误区高血压的治疗,.,血压的定义,血压：血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力。,收缩压：俗称高压，心室收缩时的血压。,舒张压：俗称低压，心室舒张时的血压。,.,诊断为高血压,非同日3次测量，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，可诊断为高血压。,.,收缩压舒张压,.,血压升高的原因,.,1.体质指数体质指数（BMI）=体重（kg）身高2（m）中国标准分类BMI范围偏瘦=28.02.腰围男性腰围大于85cm(2.55尺)，女性腰围大于80cm(2.40尺),体重的计算,.,高血压的症状,大多数患者没有任何症状，有一部分患者有头痛、头晕、颈部不适。症状的严重程度与血压的高低并不一致,“隐形杀手”,.,高血压可怕吗？,可怕的是,高血压的并发症！,.,高血压并发症,高血压的危害在于对重要脏器（心、脑、肾、眼等）进一步损害！,.,高血压危害心,心室肥大冠心病心力衰竭心肌梗塞高血压性心脏病,.,2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。曾84次出演毛泽东。,.,2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，享年46岁。,.,2006年12月20日上午9点，著名相声演员马季先生因高血压引起的突发心肌梗塞去世。,.,高血压危害脑,脑水肿脑软化脑溢血脑梗塞等,高压增加10mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高54%,.,高血压危害肾,肾小球滤过率下降蛋白尿排泄率升高肾小球硬化肾衰竭,.,高血压危害眼,中央动脉硬化视网膜渗血出血等,视网膜动脉硬化引起眼底病变,.,高血压危害,1.高血压可怕在于它的并发症。2、并发症的核心影响因素是忽略了保护。3.如何保护患者的心、脑、肾、眼是高血压治疗的核心目标。,.,高血压治疗误区,.,治疗高血压病的误区,误区一：没有感觉，就没有问题,血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。,.,治疗高血压病的误区,误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了,降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。,.,治疗高血压病的误区,误区三：开始不能用好药,降压药所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个适合自己，就选哪个，而且开始就用。,.,治疗高血压病的误区,误区四：血压高吃药，血压正常就停药,用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。,.,治疗高血压病的误区,误区五：血压越低越好,收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。,.,治疗高血压病的误区,误区六：降压药隔几年就要更换,如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。,.,治疗高血压病的误区,误区七：发现血压升高，要快速降到正常,血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。对高血压急症，2448小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。,.,治疗高血压病的误区,误区八：降压药有副作用，降压药伤肾,任何药都有副作用，包括降压药。如果按说明用药，副作用会很轻微。沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药。总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。,.,治疗高血压病的误区,误区九：保健品也能降压,近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。,.,案例,1.病例（询问）：王女士，65岁，身高1.58米。体重60kg.体质指数为24.03，偏胖。95年查出有高血压，血压值150/90.当时空腹血糖是6.1.服用小复方制剂15年后，血压控制良好138/80.但近几年走路出现心慌、气短。晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。,病例分析及指导：小复方缺乏脏器保护证据，需要关注副作用。,.,盲目服用常用的小复方制剂的危害,北京降压0号：利血平、氨苯喋定复方降压片：利血平、双克珍菊降压片：可乐定、双克5mg/片复方卡托普利：双克6mg/片、卡托普利常药降压片:双肼屈嗪、可乐定、双克,缺乏保护同时有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁倾向等危害，利尿剂成分要重视糖脂的检测，尤其是更年期及老年人。,.,注意事项：1）含有利血平成分的药物，消化性溃疡患者禁用。2）含有双胼屈嗪成分的药物，不稳定性心绞痛患者慎用。3）含有可乐定成分的药物，抑郁患者禁用,.,案例,病例分析及指导：服药关注达标，并非完全靠感觉。,2.病例（询问）：张老板，男，50岁，体重90公斤，烟龄20多年，血压150/96，日常喝酒等应酬较多。由于工作繁忙加之身体无明显不适，根据朋友介绍自行在药店购买降压药，断断续续服用。在一次打牌中突然晕倒，送到医院发现心功能衰竭，血压170/105.,.,案例,病例分析及指导：降压过快极易发生缺血性脑中风,甚至诱发脑出血降压适度，关键要长效且保护脏器。,3.病例（询问）：陈女士，年初查有高血压145/95.医生处方ARB（沙坦类）。服药一星期后血压值142/90.个人认为降压太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，诱发脑出血。,.,案例,病例分析及指导：降压同时要注意脏器保护。,4.病例（询问）：王大妈，56岁，体型偏胖，高血压10年，由于无明显不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症状，血压测定值148/90，同时血糖偏高。儿子小王得知用医保卡自行购买了10盒某某降压药让王大妈服药。,.,案例,病例分析及指导：高质量的降压早期就必须重视，否则更易出现并发症。,5.病例（询问）：李女士，56岁，高血压多年。一直服用小复方制剂，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出现刺激性干咳，现已停药.,.,高血压的治疗,.,健康,高血压的治疗,高血压,得了高血压，如何构筑我们的健康？三大支柱,合理膳食,健康生活,药物治疗,.,高血压病患者膳食指导原则,.,高血压病患者膳食指导原则,.,健康生活,起居干预，定时就寝，保证充足的睡眠，注意保暖,适度活动，避免剧烈运动，以骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动为宜。,心理干预,超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素。体重每增加12.5Kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压上升7mmHg。,.,如何选择降压药物,对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用,所选药物应有显著的降压效果,临床试验获得的证据强度,！,!,!,.,高血压治疗目标,高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率,强调选用可以控制24h血压的长效药物高血压治疗目标强调心脑获益,如何选择降压药物,.,降压药物种类及代表药物,利尿药氢氯噻嗪：作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。,.,降压药物种类及代表药物,钙拮抗药硝苯地平：用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平,.,降压药物种类及代表药物,受体阻断药普萘洛尔：临床用于轻、中度高血压。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，长期用药不能突然停药。其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔,.,.,降压药物种类及代表药物,血管紧张素转化酶抑制药卡托普利适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有咳嗽、血管神经性水肿等。其他药物：依那普利,.,降压药物种类及代表药物,AT11受体阻断药沙坦类：可用于各型高血压。,.,降压治疗中常见的问题,.,服用降压药物的时间,血压波动的规律“两高一低”。清晨血压持续升高，上午9时-11时达到最高，然后逐渐下降，下午3是-6时再次升高。夜幕降临血压再次下降，入睡后降到最低。个别患者血压波动特殊，需做动态血压监测最佳服药时间上午7时，下午2时,.,高血压不治疗行吗？,答案：不行。一旦确诊就需要降压药物治疗，如果没有治疗，长期对血管损伤大，会造成高血压心脏病，脑梗塞，脑出血，肾功能损伤可能。,.,没有症状需要治疗吗？,答案：需要。血压的高度与并发症相关,而与患者的自身症状不一定相关。即使没有症状，对脏器的损害也是持续存在的。,.,可以随意选用降压药物吗？,答案：不可以！用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症等进行个体化治疗。,.,高血压患者血压降到多少合适,建议一