护理与法PPT参考幻灯片

第十三章护理专业中的法律问题,1,教学内容,第一节法律概述一、法律的定义二、中国的法律形式三、中国的法律体系第二节与护理专业相关的法律和法规第三节护理工作中应注意的法律问题,2,教学目标,1.了解中国的法律形式。2.了解宪法、刑法、劳动法、民法的主要内容。3.了解民事责任、刑事责任和行政责任的区别。4.熟悉与护理专业相关的法律和法规的主要内容。6.掌握处理及执行医嘱中应注意的法律问题，熟悉其他护理工作中应注意的法律问题。,3,三、中国的法律体系,（一）宪法（二）基本法律刑法、民法、行政法、诉讼法。（三）其它法律和法规如劳动法、卫生法、婚姻法、经济法、军事法等。,4,民事责任和刑事责任的区别,民事责任重在补偿性，而刑事责任重在惩罚性。民事责任的前提是有损害发生，而刑事责任不论伤害与否，均承担惩罚性责任民事责任主要是一种财产责任，而刑事责任主要是剥夺人身自由，甚至生命。故意和过失对于刑事责任和对于民事责任的影响程度不同。,5,第二节与护理专业相关的法律和法规,中华人民共和国护士管理办法护士条例医疗事故处理条例最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定举证倒置,6,一、中华人民共和国护士管理办法,1993年3月26日卫生部令第31号发布,主要是关于护士执业资格考试制度和护士执业许可制度,7,二、护士条例,2008年1月23日国务院第206次常务会议通过,自2008年5月12日起施行。,8,护士条例主要内容,1.明确护士的权利、义务。2.明确护士执业规则。,9,一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。,第四条医疗事故分为四级：,10,第八条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。,11,第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。,12,第十三条医务人员发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应按规定逐级报告。第十四条发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；（二）导致人以上人身损害后果；,13,第十六条发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。,14,第十七条疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。,15,第二十一条市级地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。,16,四、举证倒置,（一）举证责任指诉讼当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。（二）举证倒置指当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式，是举证责任分配原则的例外,17,最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定,自2002年月日起施行,18,第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第四条因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。,19,第三节护理工作中应注意的法律问题,处理及执行医嘱护理记录入院与出院麻醉药品与物品管理护生的法律责任病人权利及有关法律问题病人死亡及有关法律问题,20,一、处理及执行医嘱中应注意的法律问题,1.护士处理医嘱时，经仔细核查，确信无误时，就应准确及时地执行医嘱。2.随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属违法行为。3.对医嘱有疑问时，护士应先证实医嘱的准确性4.如果发现医嘱有明显的错误，护士应向医生指出。若医生仍执意要求护士执行医嘱，护士有权拒绝执行，并应报告护士长或上级主管部门。5.明知医嘱有错误，但护士不提出质疑，或由于疏忽大意而忽视了医嘱中的错误，由此造成的严重后果，护士与医生共同承担法律责任6.病人病情发生变化时，护士应及时通知医生，并根据专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱；,21,二、护理记录,护士在工作中应具备举证倒置的法律意识，注意收集、记录资料以证明自己的医疗行为是必要的且合乎法律法规，以降低职业风险。记录应及时、准确、真实、客观、完整、连续、字迹清晰。记录者需签全名。有书写错误时，应在错误处划线删除并在上面签名。,22,三、入院与出院,护士接收患者入院的唯一标准是病情的需要。护士无权将一个经济困难而生命垂危的患者拒之门外。若因护士拒绝、不积极参与或工作拖沓而使病人致残或死亡，可被起诉，以渎职罪论处如果病人拒绝治疗而自动要求出院，护士应做耐心的说服工作，病人或其法定的监护人执意要求出院，应让其签字并做好记录。,23,四、麻醉药品管理,麻醉药品主要指鸦片、杜冷丁及吗啡等药物。临床上限用于术后、晚期癌症及一些危重病人的对症处理。这类药物由专人锁于专柜内负责保管，护士只能凭医嘱领取及应用这些药物。如护士随意窃取、盗卖或自己使用这些药物，则会构成贩毒、吸毒罪。,24,五、护生的法律责任,护生是学生，她只能在执业护士的严密监督和指导下，为病人实施护理。护生一旦发生护理事故，按事故的性质、发生原因及经过，带教老师和护生酌情分别承担一定的责任。如果未经带教护士批准，擅自独立操作造成了护理事故，护生应负主要法律责任带教护士如对护生所指派的工作超出其能力，发生护理事故，带教护士应负主要的法律责任，护生负相关的法律责任，所在的医院应负相应的法律责任。,25,六、病人权利及有关法律问题,有平等享受医疗、护理的权利有知情同意的权利有自由选择的权利有要求保密的权利有因病免除一定社会责任和义务的权利有监督的权利,26,七、病人死亡及有关法律问题,1病人遗嘱的处理应有23个见证人见证人必须听到或看到，并记录遗嘱内容见证人应当场签名，证实遗嘱是该病人的，是在其完全清醒、有良好的判断及决策能力的情况下所立的。并对病人当时的心身情况等加以及时、详细准确地记录如果护士本人是遗嘱的受惠者，应在立遗嘱时回避，不能作为见证人。遗嘱应该有公证机关的公证。,27,七、病人死亡及有关法律问题,2病人遗物的处理死亡时身旁无亲友时，其遗物应在至少有两人在场的情况下加以清点、记录，并交护士长妥为保管。3安乐死我国法律并没有对安乐死做出明确规定，实施安乐