影像检查技术.doc

影像检查技术 感光效应：x线摄影后的影像效果。 自动曝光控制：是指在x线摄影时，将探测器至于被检部位以及屏片系统之间，通过监测透过被检部位达到屏片系统的x线量，控制仪通过反馈机制控制x线的曝光时间，从而实现对各部位合适x线曝光量的控制。（可以分为电离室以及光电计式）。从本质上自动曝光技术属于固定管电压法。对数率法：是指通过对数变换恰当的选择，处理x线摄影时各感光因素的平衡关系，从而使x线照片能获取恰到好处的光学密度值和最大信息量的方法。 变动光电压法：是指摄影或感光因素中除被检肢体厚度，管电压之外的所有各种因素相对固定，即作为常数，再根据被检肢体厚度选用相对应管电压的一种x线摄影方法。公式：V=2d+c(d为厚度，c为常数)固定管电压法：是指在x线摄影中，在保证对被检部位有足够穿透力的前提下，将所选用的管电压值固定，通过管电流量或曝光时间的变化来实现合适的感光效应。优秀x线照片的标准为：1.符合诊断学的要求。2.适当的影像密度。3.恰当的影像对比度。4.；良好的锐利度。5.较少的影像噪声。符合影像诊断的要求有：1.从x线几何投影角度上来看是正确的。2.能清晰显示需要观察的病症和其他正常组织的细微结构。对比度：是指照片产生了与被检肢体正常组织或病变吸收x线的差异形成的相对应的光学密度差。锐利度：两各毗邻组织影像边界的清楚程度。影像噪声：又称为x线照片斑点：是指x线照片上由于x线量子分布形成的淹没微小病灶的无规则微小密度差。也称为x线量子密度分布上的差异。噪声来源的主要原因：1.增感屏结构斑点（主要原因）。2.胶片粒状度。3.量子斑点。X线摄影步骤：1.认真阅读申请单。2.核对被检者的资料。3.争取被检者配合。4.较好暴露摄影部位。5.确定探测器的照射野和标记。6.摄影体位摆放。7.确定x线中心线和焦点至探测器的距离。8.选择恰当的摄影条件。9.曝光前复查被检者体位。10.其他要求。X线摄影原则：1.明确摄影目的。2.消除散射线。3.较少肢体至探测器的距离。4.增强防护意识。6.x线球管阳极端朝下。7.不同部位摄影时的处理原则。根据对比剂的显示效果分类：阴性对比剂和阳性对比剂。阴性对比剂：是指组织密度较低，原子序数小，吸收x线量少，比重小的物质。如空气等。阳性对比剂：是指组织密度较高，原子序数高，吸收x线量多，比重的物质。如医用硫酸钡根据对比剂的分子结构分为：离子型对比剂，非离子型对比剂。根据使用途径分为：血管内注射对比剂.椎管内注射对比剂。胃肠道使用对比剂、腔内注射对比剂。对比剂引用途径：直接引入法：是通过人体自然孔道。病理瘘管或体表穿刺等途径，直接将对比剂引入造影部位。一般有口服法。灌注法、穿刺注入法、间接引入法：是将对比剂通过口服或静脉注入人体内，经过吸收，利用某些器官的排泄功能，使对比剂有选择聚集到需要检查的部位而产生对比，一般有：生理排泄法如静脉肾盂造影。生理吸收法：如间接淋巴管造影。碘过敏试验方法有：1.静脉注射法：2.舌下滴入法。3.眼结膜法。4.口服法。5.皮内注射法。 消化系统造影：先显示充盈像，后显示粘膜像（胃除外）食管造影的适应症：1.吞咽不畅以及吞咽困难。2.门脉高压症3.食管异物以及炎症。4.食管肿瘤。5.需要观察食管周围病变与食管的关系。禁忌症：1.食管气管瘘2.肠梗阻，3.胃肠道穿孔。4.急性胃肠道出血。食管造影检查可以分为：常规造影检查以及气钡双对比造影。欲显示胃底粘膜像：被检者取仰卧位，将钡剂导入胃底，转动被检者几次后，快速改为俯卧位。（显示胃体下部以及胃窦粘膜像相反。）十二指肠低张双对比造影：612小时前禁食。且造影方法分为：插管法和无管法。钡剂，食管以及胃肠钡剂比例为3:1（三份的钡剂一份的水）大肠造影才用钡灌注比例为1:3（一份的钡剂三份的水）空肠以及回肠的钡剂为1:1胃的粘膜像钡剂为3050ml，充盈像为200ml大肠的造影为8001000ml（造影前必须实行肠道清洁，有两种方法，自洁法（两天之前吃流食，并且在造影之前服用泻药），灌肠法）灌肠的要求;1.灌肠桶置于摄影台上100cm处，37摄氏度。2.儿童与老年用双腔气囊肛管。3.取仰卧位腹部透视。4.去仰卧位右侧抬高脾脏。5.取仰卧位左侧抬高结肠。6.到达结肠中段停止。泌尿生殖系统造影主要的检查方法有：1.常规静脉尿路造影（静脉肾盂造影）2.逆行肾盂造影3.大剂量静脉肾盂造影4.膀胱造影，5.尿道造影。静脉肾盂造影IVP:是指将对比剂注入静脉，经过肾脏排泄至尿路而使其显影的一种检查方法。（并且摄影三张片，一张为7分钟，一张为15分钟，一张为全尿路）。大剂量静脉肾盂造影：是指将100ml以上的对比剂加葡萄糖液做快速静脉滴注，使全尿路显影的一种方法。逆行尿路造影：是通过膀胱镜将输尿管导管插入输尿管内，经导管注入对比剂，使肾盏，肾盂，输尿管等全尿路充盈，并显示其形态的一种检查方法。子宫输卵管造影:摄取两张片：1.子宫充盈像，立即摄取，涨感停止注入对比剂。2.输卵管充盈后摄取第二张，检查输卵管是否通畅。并且在月经前3天或者月经后7天内检查。内镜下逆行胆胰管造影ERCP是将带有侧视镜头的十二指肠纤维镜经口腔送至十二指肠降部，再自十二指肠乳头插管注入对比剂，以显示胰管和胆管的检查方法。经皮肝穿刺胆管造影PTC：是用细针经皮肝穿刺直接刺入肝管内并注入对比剂，使胆管显示的一种方法。X线照片形成阶段：1.乳剂合成阶段（感光中心）2.曝光阶段（潜影中心）3.显影阶段（形成影像）.照片冲洗技术分为：手工冲洗。自动洗片机冲洗。激光打印技术。显影：是指将已经感光的卤化银用还原剂还原成金属银，进而形成影像的过程。显影剂可以分为MQ和PQ型MQ为米吐尔和对苯二酚。PQ为菲尼酮和对苯二酚（常用）。可以分为：显影剂。保护剂（防止显影剂氧化，防止照片污染。）促进剂（促进显影剂的电离，促使乳剂层膨胀，稳定显影液的ph值）抑制剂：防止照片灰雾的产生，溶剂为蒸馏水。显影剂的ph值为10。配置的温度为5055摄氏度。显影的温度为1820摄氏度。显影时间为：5分钟。中间处理：1.显影，水洗，定影。2.显影，停显，定影。3.显影，水洗，停显，定影，（第三种中间处理方法最好）。定影：是将胶片中的未感光的卤化银溶解掉，使影像固定下来的过程。组成为：定影剂（硫代硫酸钠也称海波，无色凌状结晶，易溶于水，在溶解中大量吸热，遇到强光，强酸易析出硫，应该在暗处保存。硫代硫酸铵为快速定影剂）保护剂（防止定影液中定影剂被氧化，防止硫代硫酸盐遇到酸析出硫，稳定定影液性能）中和剂为酸性物质，为冰醋酸。坚膜剂：使胶片乳剂起硬化和收敛。溶剂为蒸馏水。定影液的ph为4.06.0，配置的温度为5560摄氏度。定影时间为2030分钟。水洗和干燥：干燥温度不能超过明胶的熔点。自动洗片机的组成为：传输系统。控制系统。温度控制系统。循环系统。补充系统。干燥系统。自动洗片机的优点：1.能保持稳定一致的胶片冲洗效果。2.促进x线摄影条件规范化，自动化，减少照射剂量3.胶片处理时间短，速度提高利于诊断。4.操作中手不接触药液，避免了污染胶片的可能性，5.为照片质量控制与管理提供了可能性，6.大大减少了暗室人工操作程序，改善了工作环境。7.减少了药品处理程序，由于药品污染胶片的机会减少。8.暗室小，减少人力物力的浪费。缺点：1.价格高、2.管理水平要求高。3.有出现机械，电气故障的可能性，故障损耗费用大。4.冲洗标准化，通融性差。激光打印机的基本结构：激光发生器。调节器，发散透镜，多角光镜，聚焦透镜，高精度电机以及滚筒。干式打印机的工作原理为：MI技术:（胶片的感热层内含有微型胶囊和显色剂乳化剂）。通过热力头加热， 使微型胶囊壁变成透过性，显色剂进入胶囊与发色剂起反应而发色，反应量与加热温度成对应关系，发色后胶囊内温度会冷却，而使微型胶囊又重新变成非透过性，停止发色反应。反应后形成的图像保留与胶片中任被微型胶囊隔离，未受热的胶囊保持原状称为微型隔离技术MI技术。热力头记录方式为：阻熔式复制方法（用于文字）。升华热复制式(用于图片)，直接记录式（用于影像）。热力头可以分为串行头和针头两种、热力头可采用厚膜头和薄膜头，厚膜头使利用死亡刷形成发热电阻后烧制凝固的。薄膜头：是在真空下对发热电阻进行蒸发而制成，它根据热鼓的大小决定记录的宽度。由放热部分，电路控制部分，和放热散热部分。干式打印机可以分为:片盒。输片系统。清洁系统。记录系统。信号处理系统。热敏胶片的保存要求：1.胶片储存环境：通风，干燥，阴凉，温度为524摄氏度。湿度为30%35% 2.防止辐射以及化学气体的侵袭。3.可支持数小时内的瞬间温度变化，无不良影响。超过05摄氏度情况下运输，储存将逐步缩短胶片保存期。热敏胶片的保存：温度在25摄氏度时，胶片可以保存在30年，30摄氏度时可以保存3年，35摄氏度可以保存半年。45摄氏度仅仅保存一周。2.避免将热敏胶片在以下环境中暴露，处于54摄氏度环境3小时以上，阳光长时间直射，加热82摄氏度以上强光源下照射30秒钟以上。在开启的观片灯上防止24小时以上。CT对比剂通畅通过手背静脉和肘静脉注射。注射方法为：静脉团注射，以2.04.0ml/s的流速注入对比剂50100ml，然后进行扫描，其血管增强明显，消失迅速。2.快速静脉滴注法。快速静脉滴注对比剂180ml左右，滴注越一半时开始扫描。持续时间较长，但强化效果不如静脉团注。CT可以分为常规扫描，动态增强扫描。延迟增强扫描。双期和多期增强扫描。放射诊断影像质量为：影像本身能满足临床诊断目的的性质。管理是指：指导和控制各组织的相互协调活动，即制定计划以及完成计划所进行的一切活动。全面质量管理：对于医学影像的重要意义：在于树立全体人员的质量意识，明确医学影像质量即是影像学科全体人员的存在价值，又是患者的期待。全面质量管理：是为了最经济的生产，销售，并用于充分满意合乎质量标准的产品，将企业内所有部门为质量开发，质量保证，质量改进所付出的努力统一协调起来，从而达到效果的组织管理活动。全面质量管理由以下几个方面：1.以最低的辐射剂量或得最好的影像效果，2.充分满足临床诊断需要的符合质量标准的照片影像，3.引进高质量的成像设备。4.影像学科全员参与并同努力开展QA QC的活动。质量管理（QM）是指制定质量计划并实现计划所开展的一切活动的一切总和。质量保证(QA):是指在被检者健康与安全不受任何伤害的前提下，使被检者最大限度的接近真实情况而无任何差错或伪影。质量控制（QC）为达到质