冶金企业尘肺病人分级与管理规程.doc

行业资料：_冶金企业尘肺病人分级与管理规程单位：_部门：_日期：_年_月_日第 1 页 共 11 页冶金企业尘肺病人分级与管理规程1总则为贯彻“预防为主，防治结合”的方针，加强冶金企业尘肺病人的管理，保护职工身体健康。防治尘肺病，结合冶金企业实际情况特制定本规程。本规程规定了冶金企业尘肺病人分级与管理的原则、指标和管理对策。本规程适用于冶金系统各类尘肺病人。引用标准尘肺线诊断标准及处理原则术语尘肺病系指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。尘肺病人劳动能力系指尘肺病人维持正常生产（生活）活动的生理能力。肺功能系指人体肺脏与外界空气进行气体交换的能力。其中包括通气、弥散与换气功能。胸部线表现系指尘肺病人胸部线片上尘肺阴影，肺气肿及胸膜改变所见。临床检查所见系指尘肺病人自觉与他觉检查所见。主要包括对尘肺病人气短出现情况及胸部望、问、叩、听等表现程度。肺活量系在最深吸气后作最大一次呼气的气量。通常以表示。一秒率一秒钟用力呼气的气量占用力肺活量的比值，通常以1表示。小气道系指内径以下的周围细支气管。用力呼气流量，通常以表示。用力呼气流量,通常以表示。肺活量最大呼气流量,通常以表示。尘肺合并症各期尘肺病人同时患有对呼吸系统有临床意义的有关疾病。分级原则以线诊断分期、肺功能测定指标、临床体征表现、尘肺合并症、尘肺病人年龄为分级依据。以全面分析、综合判断为原则进行分级，建立“预防为主，分级管理，综合治疗”的分级与管理体系。在分级指标中，具备其中一项者，即可定为该级。年龄超过该级者，按自然晋级管理。分级指标级管理劳动能力减退程度分级“”级。临床基本无合并症。年龄小于岁者。级管理劳动能力减退程度分级“”级。临床有偶发的合并症，生活可以自理。年龄在岁之间者。级管理劳动能力减退程度分级“”级。临床有频发的合并症，生活基本可以自理。年龄在岁之间者。级管理劳动能力减退程度分级“”级。临床有严重合并症，生活不能自理。年龄在岁以上者。管理对策管理原则尘肺病人确诊后，统一实行首诊、建档、分级鉴定的原则。建立尘肺病人两级管理网络，实行动态管理的原则。实行尘肺病人住院治疗、门诊治疗（含医疗点）、家庭病床治疗的三级医疗体系。实行尘肺病人与尘肺合并结核病人完全分开管理的医疗原则。以并发性疾病为主的尘肺病人,由职工医院负责对症治疗的原则。管理机构一级管理机构职业病防治院（所），负责所属厂矿尘肺病人分级管理的指导和实施。凡新确诊和晋级的尘肺病人，应及时通知所在单位。每年底将尘肺病人动态变化情况，汇总上报给主管部门。二级管理机构厂矿的安全（安环）科或职工医院职业病科，负责本单位的尘肺病人管理。及时安排新确诊病人脱尘、健康疗养等，与工会、劳资等部门共同合作，按季度将本单位尘肺病人脱尘、退休、死亡等变化情况上报给一级管理机构。健康管理档案厂矿尘肺病人管理登记册。尘肺病人健康管理册。尘肺病人分级管理卡片。医疗管理级管理新确诊的尘肺病人，两个月内调离原接尘岗位，最迟不超过半年，同步进行分级鉴定。每间隔年，进行一次分级鉴定。除急诊外，日常以职业病门诊治疗为主。级管理每间隔年，进行一次分级鉴定。除急诊外，每年可安排个月住院疗养或治疗。日常以职业病门诊治疗为主。级管理每间隔年，进行一次分级鉴定。每年安排个月住院治疗；日常以职业病门诊或医疗点治疗为主，对病情较重者，应设家庭病床。级管理每年分级鉴定一次。每年安排个月住院治疗（特别在冬春季节）;出院期间，应组织职业病门诊或医疗点治疗，有条件时应设家庭病床。康复管理应采取多种形式，进行防病卫生知识教育。对尘肺病人，开展戒烟教育，对、级管理病人，必须戒烟。对、级管理病人，大力开展健身活动和其他活动；对、级管理病人，在身体允许情况下，也可参加适当的健身活动。同时，对这些病人应加强心理护理和康复指导。合并症较重的尘肺病人，应通过两级管理网络，及时组织督促其住院或转诊治疗。为提高尘肺病人机体抗病能力，建议按经济承受能力，适当补充营养。附则本规程自xx年4月1日起生效。本规程解释权归冶金工业部安全环保司。第 7 页 共 11 页冶金企业新建项目的安全管理1新建项目是安全管理的薄弱地带随着我国经济的高速发展,冶金企业取得了突破性发展,一大批高技术含量的项目投产,产能大幅度提高,产业结构进一步优化,产品质量、产品档次进一步提升。但是从近几年的情况看,这些项目往往又是安全管理的薄弱地带。当前新建项目主要特点和存在的问题主要有:新建项目工艺新、装备新。工艺技术、工人操作需要有一个修正、调整、适应的过程。制度新。新建项目各类管理制度都是新建的,有相当大一部分是借鉴兄弟企业或参照一些标准制定的,因此这些制度的符合性、适用性和有效性需要经过一段时间的检验。生产现场新。新建项目生产现场是否满足安全生产的要求,也需要经过生产实际检验。防护设施、设备是否有效,道路、楼台、梯子、照明等是否满足安全生产要求,既要使用标准衡量,又要看是否真正满足安全生产和保护人的要求。人员新。新建项目投产前,企业一般都对各岗位员工进行培训,但是这些人员的操作技术、安全意识、综合素质不能完全适应安全生产的需要。特别是应急能力的培养,需要有一个强化固化的过程。个别单位在资金不足的情况下,往往减少安全设施或降低安全标准,在建设过程中就留下了隐患。有些单位在不具备生产条件的情况下,急于试车,急于投产,由于准备工作不充分,没制定有关的预案,各项安全措施落实不力,在试车或试生产过程中造成险象环生,极易发生事故。近几年来新建项目在安装、调试过程中发生事故甚至发生恶性事故的情况时有发生,造成了严重的人员伤亡和巨大财产损失。2确保新建项目安全投产并达产达效需对新建项目进行充分的研究,对新建项目投产前后的特点进行分析。笔者认为应采取以下措施:(1)高度重视新建项目的安全管理工作。企业领导应把新建项目的安全管理工作作为安全管理的重点之一,在安全机构设置、安全管理人员配备上认真执行安全生产法的规定,将安全生产责任逐级落到实处。建全安全机构,配好安全管理人员,赋予权力,树立权威,全力支持安全管理工作。在建设过程、调试过程和投产后贯彻一切服从安全的原则。(2)对新建项目推行“四落实一特别”管理模式。所谓“四落实一特别”管理模式就是:对新建项目投产前落实安全生产管理制度,落实对职工的安全培训,落实各操作岗位预案预控管理,落实安全生产责任制;同时在投产以后相当长的一段落时间内,要特别加强安全管理,使安全文化固定下来,体现在员工的人格之中。建设项目单位和生产组织单位投产前要采取以下措施:建立建全安全生产责任制度和安全规程、岗位预案预控书和其他相应安全制度;对职工进行不少于法定时间的安全培训,使培训制度化、常态化,每次培训结束时对其安全意识和安全素质都要进行严格的考核,符合要求者,方可上岗;试车前对设备和现场组织周密的安全普查,找出存在的缺陷和问题,进行彻底的整改,达到安全生产要求,符合安全生产法和安全标准规范的要求;制定科学的试车、试生产方案,组织各方面的专家学者、技术人员、操作工人对方案进行论证,确保方案科学和安全;组织专业人员制定应急预案,将各种可能的不正常情况预测到,有针对性地制定防范措施和紧急救援措施,制定通讯、交通、医疗、消防等联络方案和行动方案,做到有备无患。应急预案制定好后要组织论证,使之更科学合理有效。同时对有关人员进行培训,人人熟知,并组织演练。企业的安全管理部门在新建项目、工艺和设备改造项目试车前进行”四落实一特别”检查,检查程序:(1)由生产组织单位提出申请;(2)企业安全管理部门组织技术、装备、生产、公安、卫生等专业技术人员组成评价工作组对生产组织单位的安全管理现状进行初步审查,符合基本条件的,进入下一步程序。不具备条件的责成整改,重新提报申请。(3)制定”四落实一特别”安全评价标准。评价标准分为两部分,一部分为通用标准,另一部分为专业专用标准。通用标准见表1。专用标准是根据具体项目专业性质,结合生产、设备、工艺特点及国家有关标准、规范,制定出专用标准,与通用标准一起用来作为新、改、扩项目“四落实一特别”安全检查标准。通用标准100分,专用标准100分。综合评价190-200分为合格。(4)组织检查验收。评价工作组对于具备条件的项目,由工作组召开专业审查会议,对项目中劳动安全卫生部分和规章制度、人员培训、应急救援预案等方面情况以及存在问题的整改情况进行认真细致的审核;并到生产现场实地检查验证。召开会议讨论结果,形成会议结论,通报有关单位,并保留记录。对存在问题跟踪整改,限期进行验证。(5)定期对验收合格单位复查。每半年对已验收合格单位进行复查,发现问题及时解决,确保在2-3年内不发生重大伤亡事故。3效果评价对新建项目实施“四落实一特别”管理,可以在较短时间内提高新建项目单位的安全管理水平,提高人员的安全素质,改善现场的安全状况和设备的本质安全程度,最大限度地减少或避免伤亡事故。例如,济南钢铁集团总公司在xx年、xx年两年内,对炼钢、炼铁、热处理、烧结、球团竖炉、冷轧、热轧等20多个新建项目实行了”四落实一特