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文档简介

卡铂的使用方法 本药仅供静脉使用。肾功能正常的成人初治患者，推荐剂量为400mg/，单剂静脉输注15-60 分钟。两次用药间隔4周和/或中性粒细胞计数2000/mm3；血小板计数100000/mm3方可进行下一疗程治疗。 存在危险因素的病人，如以往有过骨髓抑制治疗史、一般状况差(ECOGZubrod24、卡氏计分80)的患者，建议减少本药初治剂量的2025%。对65岁以上的病人，应根据病人的体质情况，调整初剂量及其后的剂量。 建议在初始疗程中，每周测定外周血细胞计数，判断血细胞减少的最低点，以便调整下一疗程的剂量。肾功能损害患者 肌酐清除率60ml/min患者发生严重骨髓抑制的危险性增加，使用下述伯尔定推荐剂量时，严重的白细胞减少，中性粒细胞减少或血小板减少发生率一般在25左右： 肌酐清除率基线值初始剂量(第1天)4159ml/min250mg/m2 IV.1640ml/min200mg/m2 IV.肌酐清除率15ml/min的患者尚无足够的资料允许使用推荐剂量。 上述推荐剂量均用于初始疗程，以后的剂量应根据病人的耐受性，骨髓抑制可接受程度加以调整。卡铂（Carboplatin）的剂量限制毒性主要是骨髓抑制，其血小板减少较粒细胞减少更为严重。卡铂无明显肾毒性，但治疗前肾功能状况却能显著影响卡铂所致血小板减少的程度。动物实验表明，卡铂的肾脏清除完全由肾小球滤过而完成，无肾小管的参与，胆汁排泄低于2%。早期研究注意到，治疗前肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）低下者血小板减少较普遍，因此研究者曾推荐按照GFR调整卡铂剂量。1984年Egorin等提出，静脉给卡铂后，血小板最低值与游离卡铂AUC（曲线下面积）相关。Calvert等也认为，主要根据GFR在60100ml/min时确立的单药卡铂剂量400mg/m2，对于高GFR者并不适合。因此，根据GFR的变量改变影响游离卡铂AUC与所给剂量的线性关系，提出了卡铂按AUC给药的计算方法。这样计算出的卡铂剂量，可取得最大疗效并避免不可耐受的毒性。卡铂按AUC给药的计算方法:主要是根据Calvert公式进行。首先确定以下条件：性别、年龄、体重、血清肌酐和AUC，代入公式，即可算出卡铂应使用的剂量。1、Calvert公式：卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）肌酐清除率（ml/min）+252、由于肌酐清除率检测复杂，不常进行此项检查，但可以通过血清肌酐（Serum Creatinine）来计算肌酐清除率。请注意：男性与女性肌酐清除率的计算方法有所不同。男性肌酐清除率（ml/min）140年龄（岁）体重（Kg）1.23血清肌酐（mol/L） 女性肌酐
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