KTQ德国医院透明及质量管理

KTQ,.,1,KTQ:KooperationfrTransparenzundQualittimGesundheitswesen德国医疗透明管理制度与标准委员会TransparenzundQualittsmanagementinKrankenhusern“德国医院透明及质量管理”GesineDannenmaier,GeschftsfhrerinKTQInternationalGmbH,KTQ,.,2,KTQ-Philosophie:QM-Transparenzinternundextern!KTQ-理念:在内部外部实现透明质量管理InformationenzumKTQ-Verfahren,ErluterungenderKategorienimKTQ-Modell介绍KTQ认证流程，KTQ模型中类别说明ErfahrungeninDeutschland在德国实施的经验UmsetzunginChina:ZertifizierungderUniversittsklinikTongji-HospitalinWuhan,ProvinzHubei在中国的运用：湖北武汉华中科技大学附属同济医院通过认证NutzenfrdiePatienten/Angehrige/Bevlkerung患者/病人家属/民众从中获益,KTQ,.,3,Transparenz:透明,Qualittzeigen!品质展现！,ErfolgreichesQualittsmanagementdurchdiePraxisorientierungimKTQ-ModellKTQ模型中的以实践为导向成功的医院质量管理,KTQ,.,4,KTQ-Verfahren流程,Grundlage:KTQ-ManualEntscheidungderFhrung基础：KTQ-说明-领导决策InformationinderEinrichtungdurchz.B.KTQ-Trainingetc.在机构内部通过KTQ培训进行信息介绍SELBST-BewertungzumQMinderEinrichtung机构内部就质量管理做自我评估FREMD-BewertungmitVisitationdurchFachexpertenausderPraxis通过专家调查接受外部评估KTQ-ZERTIFIKAT-Transparenz获得KTQ证书,KTQ,.,5,Praxisorientierung以实践为导向,SpezifischfrEinrichtungenimGesundheitswesen/KH专门针对医疗卫生领域机构/医院VonderPraxisfrdiePraxis/KTQ-Arbeitsgruppen从实践出发指导实践/KTQ工作团队DieindividuelleDarstellungdesQualittsmanagementserfolgtdurchdieSelbstbewertungderEinrichtung质量管理的个体表现是通过机构的自我评估而实现:Berufsgruppenbergreifend跨职业Hierarchiebergreifend跨层次Interdisziplinr跨学科,KTQ,.,6,PraxisorientierungII以实践为导向II,DieberprfungderSelbstbewertungerfolgtanhandderFremdbewertungdurchFachexpertenausdemjeweiligenBereich,denKTQ-Visitoren各个领域专家通过KTQ访问完成的外部评估是对内部评估的检验KTQ-VisitorenKTQ访问:leitendeTtigkeitmitPersonalverantwortung,管理岗位人员职责QM-FortbildunganalogdemCurriculumderBK质量管理进修类似于医师协会组织的进修课程KTQ-TrainingmitAbschlussPersonenzertifikat.通过KTQ培训毕业获得个人资格证书,KTQ,.,7,KTQ-Training培训,KTQ,.,8,KTQ-ModellKTQ模式,KTQ,.,9,KTQ-Modellweltweit!全球适用,KTQ,.,10,Kategorie1:Patientenorientierung类别1：以患者为导向,KTQ,.,11,Kategorie2:Mitarbeiterorientierung类别2：以职工为导向,KTQ,.,Kategorie3:Sicherheit类别2：安全,Begehungen检查Prozess-/QM-Begehungen流程-/质量管理检查Arbeitsschutzbegehungen劳动保护检查Brandschutzbegehungen消防安全检查Hygienebegehungen卫生检查Apothekenbegehungen配药室检查Datenschutzbegehungen隐私保护检查Dokumentations-Check档案检查,Punkt1:xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt2:xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt3:xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt4:xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt5:xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt6:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,KTQ,.,13,Kategorie4:Informations-undKommunikationswesen类别4：信息与交流,KTQ,.,14,Kategorie5:Fhrung类别5：管理,KTQ,.,Kategorie6:Qualittsmanagement类别6：质量管理,QM-Kennzahlensystem质量管理-参数系统,KTQ-SelbstbewertungsberichtKTQ-自我评估报告,Messgren测量,Befragungen调查,Begehungen检查,KTQ,.,16,27Fachkliniken:27家专科医院Psychiatrie,teilweisemitForensik,KTQ-KrankenhausStandNovember2013:2013年11月通过KTQ认证的医院,19Krankenhuserinsterreich奥地利的19家医院,KTQ,.,17,VonzurZeitinsgesamtca.2040KrankenhuserninDeutschlandsind513KrankenhusernachKTQzertifiziert,dieKliniken,die2002mitKTQbegonnenhaben,sindweiterhindurchRe-Zertifizierungendabei!目前全德国共2040家医院，其中513家医院通过了KTQ认证，2002年第一批通过认证的医院继续申请了再次认证GeplantfrNovemberundDezember2013:nochweitere36Verfahren.2013年11月及12月将对36医疗机构进行认证Bereits37angemeldeteZertifizierungenfr2014!目前已经有37家机构申请在2014年接受认证检查,KTQ-KrankenhausStandNovember2013:2013年11月通过KTQ认证的医院,KTQ,.,18,ZertifizierungTongjiHospital20122012年同济医院通过认证,KTQ,.,19,Visitation:Begehung来访：检查,KTQ,.,20,Visitation:KollegialerDialog来访:同行交流,KTQ,.,21,Visitation:SichtungderDokumente来访:文件分类,KTQ,.,22,PLAN-DO-CHECK-ACT四大环节,QM-Zyklus/KVPQM周期/持续改进过程PLAN计划:BeschreibenSiediePlanungderProzesse,denSoll-Zustand,sowiediegeregeltenVerantwortlichkeiteninderEinrichtung-unterBercksichtigungderamProzessbeteiligtenBerufsgruppen.描述进程计划、理想状态、和规划的业务责任考虑参与进程的专业群组DO执行:HoheGewichtung!Praxisorientierung!非常重要!以实践为导向!WiewerdendiegeregeltenProzesseumgesetzt?所规划的进程如何实施？,KTQ,.,23,PLAN-DO-CHECK-ACT四大环节,CHECK检查:RegelmigeundnachvollziehbareMessungundBewertungderZielerreichung!Methodenderberprfung?KommunikationderErgebnisseundderBewertung!定期的和易行的对于目标实现的检测与评估!评测的方法？交流评估结果!ACT实施:AbleitungvonVerbesserungspotenzialmitentsprechenderPlanung,KontinuierlicheVerbesserung!通过相应计划推导出改善可能性,持续改进!NeueZiele?新的目标？,KTQ,.,24,Selbst-,Fremdbewertung内部评估/外部评估,Erreichungsgrad实现等级:InwieweitsinddieimKTQ-KataloggenanntenAnforderungenzumjeweiligenKriteriumerfllt?在KTQ目录中规定的要求在何种程度上达到相应的标准？Durchdringungsgrad普及等级:InwieweitwerdendieAnforderungeninterdisziplinrundinterprofessionellumgesetzt?要求在何等程度上实现跨学科和跨专业？,KTQ,.,25,Praxisorientierung以实践为导向,Beispiel-FragenausdemKatalogKrankenhaus医院标准中的问题示例DiestrukturierteErstversorgungderPatienten对病患的结构化初级护理Medizinischesundnicht-medizinischesNotfallmanagement医疗和非医疗的应急管理AufbaudesRisikomanagements建立风险管理EinedenLeitlinienderFachgesellschaftenentsprechendeBehandlung医学协会相应治疗的指导标准之一,KTQ,.,26,Praxisorientierung以实践为导向,Beispiel-FragenausdemKatalogKrankenhaus医院标准中的问题示例DieprofessionelleEntlassungundSicherungeinerkontinuierlichenWeiterbetreuung专业出院标准与后续护理的保障EinarbeitungneuerMitarbeiter新员工的培训UmgangmitBehandlungsfehlernundPatientenschden对于医疗事故和造成病人损失的处理DurchfhrungvonPatienten-undMitarbeiterbefragungen在病人及医护人员中进行民意调查,KTQ,.,27,AktuelleKernkriterien当前的核心准则,3.1.1Arbeitsschutz工作安全3.1.2Brandschutz消防3.2.2MedizinischesNotfallmanagement医疗紧急管理3.2.3Hygienemanagement卫生管理3.2.4HygienerelevanteDaten卫生相关的数据信息3.2.5Infektionsmanagement传染管理3.2.6Arzneimittel药物3.2.7BlutkomponentenundPlasmaderivate血液制品及血浆衍生物3.2.8Medizinprodukte医疗器械5.5.1.AufbauundEntwicklungeinesRisikomanagements风险管理的建立和发展,KTQ,.,28,Aufwand-Nutzen成本-效益,AussagenvonAnwendern客户反馈:dieSelbstbewertunglehrtuns,einanderzuzuhrenundfrdertdiestrukturierteKommunikationsowiedieEinbindungderGeschftsfhrungundderMitarbeiter我们从自我评估中学习到,彼此倾听并结构化地促进了管理人员与员工的沟通和联系“dieFremdbewertunggibtunseinenGesamtberblickzuStrkenundVerbesserungspotenzialen外部评估使我们对于自身优势及改善潜力有了一个整体概念durchdieMischungvonKollegialenDialogenundBegehungenistdasVerfahrensehrtransparent通过同行沟通及检查的结合使进程非常透明“durchdasKTQ-VerfahrenerkennenwirdieVerbesserungs-potenzialeinunse