降低血糖的小办法.doc

糖尿病轻度患者如何饮食要注意什么糖尿病是一种糖、蛋白质和脂肪代谢障碍性疾病，其原因众多，但主要的失调是胰岛素分泌或生成异常，中老年人群高发，严重威胁人类健康。 临床上常用的降血糖药主要包括两类：口服降糖药：磺脲类，如氯磺丙脲、格列本脲、格列吡秦、格列齐特；双胍类，如苯乙双胍、二甲双胍等。口服降血糖药作用较慢，仅适用于中、轻度患者。胰岛素 一、口服降血糖药 1. 磺脲类降糖药（ SU ）：根据其作用时间分为长效和短效两大类，长效制剂包括氯磺丙脲、格列本脲等，短效制剂包括格列吡秦、格列齐特等。 (1) 氯磺丙脲为长效类降血糖药，其 t 1/2 为 32 小时以上。主要选择性地作用于胰岛细胞，促进胰岛素的分泌，对于胰岛损害不严重的患者，能促进细胞的分泌，恢复其代偿功能；对幼年型糖尿病，其代谢已有严重障碍的患者（胰岛素依赖型）尤其是酸中毒昏迷者，该药则不能替代胰岛素。不良反应有胃肠道反应、过敏反应低血糖、大剂量可引起粒细胞减少和肝损害，故临床应用时应严格控制剂量。 (2)格列本脲使第二代磺脲类长效降糖药物，口服 30 分钟出现作用，持续 1624 小时，其作用比氯磺丙脲强，用于饮食不能控制的轻、中度糖尿病，因有严重而持久的低血糖反应，故应谨慎使用。 (3)格列吡秦为短效类降糖药，口服吸收快，约 12 小时达到高峰血浓度，持续作用约 10 小时。主要作用于胰岛细胞，促进内源性胰岛素分泌，抑制肝糖原分解，并促进肌肉利用葡萄糖。此外，还可增强胰岛素作用，患者使用时应注意有酮症倾向，合并严重感染及有肝、肾功能不全者禁用。 (4)格列齐特也是短效类降糖药，口服后 26 小时达高峰 t 1/2 约 1012 小时，作用较强，能选择性作用于胰岛细胞，促进胰岛分泌，还能降低血小板的黏性和聚焦性，加速纤维蛋白的溶解，对糖尿病微血管病变有防治作用，不良反应有轻度恶心、头昏、皮疹等。 2. 双胍类： (1) 苯乙双胍的降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，使血糖降低。主要不良反应：因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，发生后死亡率为 50% ，故使用时应十分谨慎。 (2) 二甲双胍。本品不仅可降低血糖，改善胰岛素抵抗，还具有减轻体重，降低甘油三脂、低密度脂蛋白、胆固醇（ LDL-C ）及低密度脂蛋白、胆固醇（ LDL-C ）及极低密度脂蛋白胆固醇（ VLDL-C ）水平，升高纤维蛋白溶酶原活性，降低与 - 血栓球蛋白、血栓素 2 水平，降低血小板的黏附和聚焦性的作用。同时，对合并有周围血管病变者，可降低血管阻力，增加动脉血流量和血流速度，从而改善患者的血液动力学和血液流变学，且单独使用不发生低血糖，因此英国前瞻性研究（ UKPDS ）推荐二甲双胍为肥胖性型糖尿病患者的首选药物。但对非肥胖或伴有潜在肝、肾或心脏功能不全者，则应慎用或少剂量，以防乳酸中毒的发生。 (3) - 葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖），为新型口服降血糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用。不良反应有肠道多气、腹胀、腹泻等，个别亦可出现低血糖反应。 - 葡萄糖苷酶抑制剂宜与三餐吃第一口饭同时服用。这类口服降糖药目前有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇 3 种，其特点是可在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，减少碳水化合物分解为葡萄糖，并能延迟小肠中的葡萄糖的吸收，从而 使饭后血糖升高的幅度下降。因此，只有与第一口饭同服才能产生治疗效果。餐后血糖升高控制不好的患者，可选用 - 葡萄糖苷酶抑制剂。由于该类药可使碳水化合物消化吸收延迟在肠道停滞时间增加，经细菌酵解产气增多，所以部分病人可发生腹胀、腹痛、腹泻等不良反应。 二、胰岛素类 一般为皮下注射，其作用机理为增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和糖异生，因而能降低血糖。目前临床上主张：更积极用药，型糖尿病口服降糖药的反应日差，血糖控制不良者，应换用胰岛素治疗。尽早应用，尽早开始胰岛素治疗，不要拖到细胞功能完全衰竭。而早期应用胰岛素可使细胞处于完全休息状态，有利于其功能恢复。 用药方式：推荐与 SU 、双胍类降糖药或阿卡波糖联合应用，白天给予口服降糖药，睡前注射中性鱼精蛋白锌胰岛素（ MPH ），补充夜间基础胰岛素水平。 格列齐特与非甾体抗炎药（特别是水杨酸盐）、磺胺类抗菌药、香豆素类抗凝剂、单氨氧化酶抑制剂、 - 受体阻断剂等药物合用可引起低血糖。 苯乙双胍与双香豆素类药物合用时其抗凝作用加强，可致出血倾向，服用本品后，加压素的升压作用增强。 总之，糖尿病患者根据不同类型选择降糖药物是很重要的。在治疗过程中根据血糖的高低，合理调整剂量，以利于控制血糖，减少低血糖的发生率，从而提高患者的生存质量，降低并发症的发生。口服降糖药各有其特点及服用时间，如患者不懂得怎样吃药，就起不到降糖效果。 磺脲类宜饭前 30 分钟服用。磺脲类降血糖药的主要作用是通过刺激胰岛细胞释放胰岛素以及抑制胰岛细胞分泌高血糖素，从而使血糖下降。因磺脲类降糖药经口服吸收后还需要一定时间来刺激胰岛细胞分泌胰岛素后，才能发挥降血糖作用，所以在饭前 30 分钟服用为宜。 双呱类宜饭后服用。它们是通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用起到降血糖的效果，对肥胖的糖尿病患者尤为适合。由于盐酸制剂可对胃肠道产生不良刺激，故宜在饭后服用。如何控制血糖糖尿病俗称“富贵病”，现已成为危害人类健康的三大疾病之一。糖尿病是由于人体胰岛素分泌不足或胰岛素的细胞代谢作用的缺陷引起的葡萄糖、蛋白质及质脂代谢紊乱的一种综合征，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个器官及系统损害，导致眼、肾神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变，并发冠心病、缺血性或出血性脑血管病、失明等。其主要症状是血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的血糖三多一少症状，即多饮、多尿、多食及体重减少，且伴有疲乏无力。随着生活水平的提高，大家餐桌上的食物更丰富了，不知不觉中对碳水化合物（糖类物质）、蛋白质、脂肪类物质的摄取量也有所增加，从而造成血糖升高。那么如何控制好血糖，避免血糖过高呢？据蜂胶国家“十五”科技攻关项目负责人、中国蜂产品协会副会长潘建国介绍：避免血糖过高，除了要养成良好的生活习惯，劳逸适度、饮食有节制、少吸烟少喝酒，现代医学研究还发现服用蜂胶可以有效控制血糖。蜂胶对糖尿病的直接作用主要是：1.蜂胶中丰富的黄酮类、萜烯类等药效成分（如梓醇、蝶芪）具有单独或共同协作明显降低血糖的作用，而对正常人的血糖没有影响；2.糖尿病通常伴随血脂高，蜂胶中丰富的黄酮类有很好的调节血脂作用，能改善血液循环、抗氧化、保护血管，从而很好地防止糖尿病综合征的出现；3.蜂胶中的黄酮类化合物能起到活化细胞促进组织再生，对发生病变的细胞及组织有治疗和修复作用，可对发生病变的胰岛素细胞进行修复；4.糖尿病人常有多种炎症和并发症，蜂胶中的萜类成分等有良好的杀菌、消炎作用，可大大减轻和避免各种并发症。除此以外，蜂胶还有增强免疫力、明显提高药效和恢复体力的作用，对糖尿病能起到很好的辅助治疗效果。因此，蜂胶是控制血糖的理想选择，如搭配蜂王浆服用，效果更佳。糖尿病者平时要从饮食、睡眠、运动、情绪、生活起居等方面注意： 一、饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。 水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。稀饭容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用，可经常吃。 不宜吃的食物有： 。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。 （6）糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。 （7）糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。 二、每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步12小时为宜 三、糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度 ，必须注意休息，保证充足的睡眠。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。 四、糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高 。注意防止四肢受伤。 五、自备测糖仪，每天定期测量血糖；坚持每天服用或注射降糖药物。餐前1520分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午11点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。 六、到正规的医院找医生诊断和开药，切忌轻信广告或江湖骗子的宣传而乱买药吃；按医嘱或者说明书使用降糖药物，不能随意减小剂量，也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。 七、口袋里经常备有些糖果、饼干，如果外出时或者使用降糖药物后出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。糖饼、糖水只能在低血糖时吃，平时不能吃。 八、糖尿病是慢性病，需要长期的治疗，因此患者要正确认识，抛弃思想包袱，保持身心愉快。 糖尿病患者如何控制好血糖？ 许多糖尿病患者千方百计去寻找降血糖的良方，在为血糖难降而感到苦恼，其实这很正常，每一位患者在患病过程中总会遇到这样或那样的问题，因此，医生会给你许多建议，告诉你如何才能控制好血糖。首先，你要了解血糖控制的重要性，了解你在糖尿病治疗中的角色，了解血糖和糖化血红蛋白的意义和目标值总之你需要了解的事情很多，建议你经常参加糖尿病健康教育来获取这些知识；其次，你要通过足够多的自我血糖监测结果来了解自己的血糖波动特点并加以分析，查找血糖过高或过低的原因；再次，你要选择一种适合自己的降糖方法，不少糖尿病患者会将饮食控制和运动视为金科玉律，对各种糖果、糕点敬而远之。其实，血糖控制受到很多因素的影响，即便您的饮食控制和运动都做得很好，血糖也并不一定就能控制好。当然，临床上也有不少糖尿病患者单靠饮食控制和运动就能将血糖达标，完全不需用药。但是，治疗存在很大的个体差异，对治疗的反应也必然不同。最后，要认真思考原来的治疗还有效吗？如果没有效果，您就需要和医生共同分析原因，量体裁衣，找到一种适合自己生活特点的治疗方案。最后，掌握几个原则：1.糖尿病是慢性终身性疾病，需要终身治疗，目前无根治方法。2.高血糖是可以控制的，长期将血糖控制到接近正常水平，可以防止延缓血管并发症的发生、发展。3.饮食、运动、药物、糖尿病教育和血糖监测可以使血糖控制达标。介绍几则成功降低“血糖”的食疗药膳：1）紫菜含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等，其中的紫菜多糖能显著降低空腹血糖。糖尿病患者可于饭前食用紫菜，以降低血糖。一般可用紫菜做汤、羹。紫菜肉末羹-紫菜10克，猪瘦肉50克，清汤300克，葱姜末共10克，湿淀粉20克，麻油、味精、醋各适量。紫菜去杂质，漂洗干净；猪瘦肉斩成肉末，加少许精盐拌匀；锅内加入清汤、精盐、味精和肉末，烧至八成熟时加紫菜，用湿淀粉勾芡，加葱姜末、醋，淋入麻油即成。2）黑木耳含木耳多糖、维生素、蛋白质、胡萝卜素和钾、钠、钙、铁等矿物质，其中木耳多糖有降糖效果，动物实验表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或炖汤，也可作配料。凉拌木耳-取水发木耳250克，水发海米25克，精盐、味精、花椒粒、蒜泥、姜末、麻油、花生油、鲜汤各适量。将黑木耳洗净，摘成小块，放入沸水中氽一下，沥干，放入盘中，用精盐、鲜汤、味精拌匀，放姜末、蒜泥，淋上少许麻油即可。3）古代文献记载，苦瓜可治疗“消渴”（相当于现在的糖尿病）。现代临床报道，苦瓜提取物有显著的降低血糖作用，苦瓜片治疗糖尿病的有效率达79.3。苦瓜可煎汤或做凉菜，也可绞汁或晒干后泡茶饮。干煸苦瓜-取苦瓜250克，瘦猪肉50克，芽菜3克、大豆油25克、麻油、葱花、姜末及盐适量。将苦瓜切条，备用。猪肉剁成末，芽菜切碎。起油锅，倒入苦瓜条、肉末、芽菜炒熟，加入调料即可。4）胡萝卜含有多种类胡萝卜素、维生素和花色素等成分。实验证实，胡萝卜提取物有明显的降低血糖作用。胡萝卜可以生吃或捣汁食，亦可作配料。干煸胡萝卜丝-取胡萝卜1根，绞肉100克，盐、酱油适量。胡萝卜刨丝，备用。绞肉加酱油拌匀。起油锅，倒入绞肉炒至变色，再下胡萝卜丝及盐，用小火煸炒至胡萝卜丝