阴道灌洗与冲洗.ppt

阴道灌洗与阴道冲洗,河北医科大学第一医院妇科戴一楠,阴道灌洗与阴道冲洗,女性外生殖器,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道灌洗/冲洗的定义阴道灌洗/冲洗的目的阴道灌洗冲洗的适应症阴道灌洗/冲洗的物品准备阴道灌洗/冲洗的操作流程阴道v/冲洗的注意事项宫颈上药妇科知识：常见妇科疾病比较图,阴道灌洗与阴道冲洗,利用消毒液对阴道进行清洗的技术。通过阴道灌洗，可以使阴道和宫颈保持清洁，避免当子宫切除过程中，阴道与盆腔相通时，细菌或病原体进入盆腔引起感染。减少术后阴道残端炎症而引起感染等并发症。该技术操作技巧要求高，同时需要病人的良好配合，操作时应注意动作轻柔。,阴道灌洗/冲洗的定义,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道灌洗/冲洗的目的：阴道灌洗可以促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道擦洗/冲洗的适应症：各种阴道炎、宫颈炎的治疗。子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道擦洗/冲洗的物品准备：一次性灌肠包（中单橡胶布一块、一次性塑料垫巾一块、一次性中单一块、一次性手套一副）。输液架一个、便盆一个、窥阴器一个、卵圆钳一把、消毒大棉球数个。常用的灌洗溶液：0.02%碘伏溶液、0.1%苯扎溴铵（即新洁而灭溶液）、2%4%碳酸氢钠溶液、1%乳酸溶液、4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高锰酸钾溶液、注射用生理盐水等。,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道擦洗/冲洗的操作流程核对患者住院号、床号、姓名，告知目的与方法，嘱患者配合。关闭门窗，室内多余人员暂时回避，必要时用屏风遮挡。协助患者上妇科检查床，脱去右裤腿，取膀胱截石位，臀下垫中单，调整体位，臀下垫便盆。注意：防止坠床，注意保暖。将灌洗液倒入一次性灌肠袋内，挂于输液架上，排去管内空气，备用。注意：水温应在41-43。温度过低，患者感不适；温度过热则可能烫伤患者阴道粘膜。灌肠袋与床沿距离60-70cm，避免压力过大，水流过速，使液体或污物进入子宫腔，或灌洗液与局部作用时间不足。,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道擦洗/冲洗的操作流程用一次性手套，取阴道窥阴器，用灌洗液冲洗外阴部，湿润窥阴器，关闭灌肠袋开关。窥阴器暴露宫颈后，将冲洗头放入阴道深处（约6-8cm），调节开关，围绕子宫颈轻轻地上下左右移动。注意：冲洗速度以7-10min内流量约1000ml的速度灌注冲洗穹窿部及阴道皱襞处时，不停地转动窥阴器，将整个阴道穹窿及侧壁冲洗干净。注意：冲洗过程中，询问患者感受，观察患者反应，评估冲洗液入量和出量，若患者出现不适或有出血时，应立即停止冲洗并通知医生。注意：灌洗头插入不可过深，以免损伤阴道粘膜。灌洗液约剩100ml时，关闭开关，拔出灌洗头，将阴道窥阴器按下，使阴道内残留液体完全流出，取出窥阴器。将剩余灌洗液再次冲洗外阴部。协助患者坐起，使阴道内残留液体流出。用干棉球擦干外阴，撤除便盆、一次性中单、一次性塑料垫巾。协助病人整理衣裤，下妇科检查床。,阴道灌洗与阴道冲洗,阴道灌洗/冲洗的注意事项灌洗溶液根据不同的灌洗目的进行选择。滴虫性阴道炎的病人，应用酸性溶液灌洗；假丝酵母菌病病人，则用碱性溶液灌洗；而非特异性阴道炎者，用一般消毒液或生理盐水灌洗。术前患者阴道灌洗可选用碘伏溶液、高锰酸钾溶液或苯扎溴按溶液。产后10天或妇产科术后2周的患者，若合并阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、粘膜感染坏死等，可行低位阴道灌洗，灌肠袋的高度一般不超过床距30cm,以避免污物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道出血的病人，不宜行阴道灌洗以防引起上行性感染；宫颈癌病人有活动性出血者，为防止大出血禁止灌洗，可行外阴擦洗。,定义：由物理、化学因素或一般病原菌，如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎而非特异性病原体，如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致，该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关。本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎，以及细菌性阴道炎。之所以称为细菌性，是因为该病可见大量细菌生长繁殖，其中以厌氧菌为主；而所谓阴道病，则是指该病阴道分泌物增多，但无临床所见到的炎症反应，其局部无白细胞增加，而且约10%40%的患者无临床症状。,非特异性阴道炎,病因：常见的原因为异物（子宫托、遗留棉球及纱布）、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。,阴道灌洗与阴道冲洗,宫颈上药在扯去便盆后，更换小中单，将窥器两叶合拢，左手食指和拇指将小阴唇分开，暴露阴道口。右手持窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推送并将两叶转平，张开，直至暴露宫颈。先用棉球拭去宫颈粘液或炎性分泌物，然后根据需要上药，使药物直接接触炎性组织面而取得更好的疗效。用消毒棉球擦干外阴，协助患者下床，对患者配合表示感谢。,阴道灌洗与阴道冲洗,宫颈上药的注意事项宫颈上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药。上药时，应转动窥器、使阴道四壁均匀上药。有阴道出血者不宜上药。用药后禁止性生活。给未婚患者上药时，可用长棉签涂抹。,常用药物洗液：除湿止痒、红核冲洗液细菌性：