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文档简介
MECT治疗无抽搐电休克治疗,谭喜莲,原理,ECT治疗是用短暂适量的电流刺激大脑,引起病人意识丧失,皮层广泛性脑电波发放和全身性抽搐,以达到控制精神症状的一种治疗方法。MECT为改良的电休克治疗,即在ECT治疗前加用麻醉剂和肌松剂,是病人抽搐明显减轻和无恐惧感。,适应证,1.严重抑郁,有强烈自杀自伤行为或明显自责自罪者。2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。3.拒食,违拗和紧张木僵者。4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。,禁忌证,MECT无绝对禁忌证但有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证),须高度重视。具体如下:1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。2.骨关节疾病。,3.严重的心血管疾病。4.急性全身感染性疾病。5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病。6.青光眼、视网膜脱落。7.嗜铬细胞瘤。8.老人、儿童及孕妇。,术前准备,1.详细查体和做必要的理化检查。2.向病人及家属解释,解除紧张恐惧,争取合作。3.治疗前停用抗癫痫药、抗焦虑药,减少抗精神病药物、抗抑郁药和锂盐的用量。4.测量生命体征(当T37.5,HR120次/分,BP160/110mmHg,不宜进行),5.治疗前6小时内禁食禁饮。6.治疗前排空大小便,取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、解开领扣和腰带。保持头发干燥。7.开放静脉通道,予补液维持。皮下注射东莨菪碱,减少呼吸道分泌物及抑制心动过缓。8.治疗室应安静、宽敞明亮,并备有各种急救药品和器械。室温保持1826。,术中配合,1.协助患者仰卧,肩背部放软枕或沙袋。指导放松,消除紧张。2.连接心电监护,定时记录生命体征。3.口放牙垫,防止唇、舌咬伤。4.保证患者安全,防坠床。5.抽搐结束后立即去除肩背部软枕或沙袋,改取侧卧位,保持呼吸道通畅,予吸氧。,术后护理,1.术后在观察室留观。2.予持续吸氧12小时。3.观察生命体征、意识的恢复情况,防坠床。4.病人清醒后,协助其进食。5.并发症的观察及处理。,并发症及处理,1、头痛、恶心呕吐不必特殊处理,重则对症处理。2、记忆减退多在停止治疗后数周内恢复。3、意识障碍约持续10分钟。4、呼吸暂停延长一般在抽搐停止后1030s内呼吸可自行恢复。若未及时恢复,应立即予人工呼吸,气管
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