静脉输液护理技术操作规范

密闭式静脉输液操作规范,前言,据权威统计，90%95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。,目录,一、规范静脉输液的目的二、静脉输液的定义三、静脉输液的基本要求四、操作程序五、注意事项,一、规范静脉输液治疗的目的,为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，走向专业化，发展成为一门专业的科学。,二、定义,静脉治疗(infusiontherapy)将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。,三、静脉输液的基本要求,环境,人员,资质,洁净,注册护士、医生，静脉治疗必备的专业知识及技能培训,PICC:专业知识与技能培训、考核合格，有5年及以上临床工作经验,教育,有静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育,四、操作程序,操作前准备护士准备：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。患者准备:核对患者信息评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、自理能力及合作程度；是否排便、排尿,四、操作程序,操作前准备环境准备：环境安静，消除干扰用物准备：治疗车、治疗盘（输入药物、一次性输液器2套、安全留置针2个、敷贴2个、止血带、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单、输液架或吊轨、速干手消毒液、手表、车下小桶2个（内套黄、黑塑料袋各一个）、锐器盒一个、剪刀一把。,四、操作程序,操作步骤1.检查药液，检查输液器的有效期，检查有无破损漏气等，检查棉签的日期，消毒瓶塞。2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部。关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上。3、一手持输液管，一手横持滴管，等液体流入滴管的1/22/3时速将滴管放下，待液体通过滤过器后立即关闭调节器，对光检查管道内有无气泡。将头皮针放入输液袋内。,四、操作程序,操作步骤4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方，扎止血带(穿刺点上6cm)，嘱握拳，选择静脉，松止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大于5cm）,待干,备胶布。5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者握拳。再次排气。取下护针帽，行静脉穿刺，见有回血后将针头再进入少许，先固定针柄，然后松开止血带。,操作步骤6、打开调节器，嘱患者松拳，待液体滴入通畅时再固定针头及针头附近输液管。看表，按病情、年龄调节滴速。一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分。7、再次核对：患者床号、姓名及输注药液。撤去治疗用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人易取处并宣教呼叫器的使用，交待输液注意事项。8.清理用物，洗手，记录,四、操作程序,四、操作程序,操作步骤9、拔管（停止输液）：携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，向患者解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异常情况快速消毒手，迅速拔针，按压穿刺点35分钟至不出血；安置患者舒适体位，交待注意事项。分类处理用物，洗手、记录。,五、注意事项,1、严格执行查对制度及无菌操作原则。2、对长期输液的病人，选用静脉自远心端开始，注意保护，交替使用静脉。3、大量输液时，根据医嘱合理安排输液计划，注意配伍禁忌，连续输液应24小时更换输液器一次。4、对昏迷、小儿等不合作的病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。5、根据药液的性质及病情调节输液速度，注意观察输液部位皮肤变化。,五、注意事项,6、输入有刺激性药物时，应先确定针头在静脉内再加药，观察病人反应及局部皮肤情况。7、病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心悸、畏寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生，进行处理，必要封存药液进行药检。8、禁止静脉输液的肢体测量血压或取血。9、用物处理时，一次性输液器必须毁型后放入医用垃圾