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中医舌诊概论,湖州市中医院艾宗耀,中医舌诊源远流长,张仲景“病人胸满、唇痿舌青，为瘀血。元代敖氏伤寒金镜录，第一步舌诊专著，记录了舌象及临床意义清代温病学说兴起，叶天士把舌诊提到了比较新的高度。,舌体与舌根,舌与脏腑的关系,舌与经络,手少阴心经经别系舌本足太阴脾经连舌本，散舌下足厥阴肝经络舌本足少阴肾经夹舌本足太阳膀胱经接于舌本,舌与脏腑的关系,舌为心之苗心开窍于舌舌为脾胃之侯舌苔乃胃气上蒸而成,辨舌的意义,1.正气的盛衰2.病位的深浅及所在的脏腑3.病邪的性质及其盛衰4.病情的进展,望舌时应面朝光源。,染苔，服用食物及药物改变了舌苔的颜色舌诊，查舌质和舌苔,查舌质,1.舌质颜色2.舌质形状3。舌体运动,正常舌苔：舌质淡红，苔薄白,舌质淡，气血亏虚,舌质淡，多见于气血亏虚,热盛血雍，气血充盈脉络所致,舌质嫩红，久病虚热内生或阴虚火旺,邪入营血或阴虚火旺,舌紫有瘀点，瘀血阻滞,阴寒内盛所致,舌下脉络瘀点：体内瘀血,查舌苔,主要观察苔色和苔质的变化,舌体肿胀，胖舌；舌淡胖有齿痕，多见于气虚患者,舌淡胖，舌面水滑，多见于脾肾阳虚，水湿内停所致。,舌胖而舌质红绛，热毒内盛，气血尚雍。,舌红苔黄腻为湿热内蕴之象,舌体瘦小而薄，称瘦小舌，阴津不足，气血两虚,舌面和舌尖遍布红绛色，高面而触之如有刺状，芒刺舌，多因热毒内积所致。,裂纹舌,舌红绛有裂纹，热邪炽盛，灼伤津液,舌淡嫩有裂纹，血分亏虚的病人,镜面舌：多见胃阴伤的患者,舌体运动,舌体僵硬，痰热阻滞包络舌体为痿软无力，气血亏虚或阴津耗伤舌体颤动不能自主；血虚生风，热盛动风短缩舌，痰浊阻滞舌体歪斜？中风,薄白苔,弄舌，心脾有热患者,黄苔,热邪上蒸所致,热邪初入气分,热邪加湿浊之像,湿热之邪较轻浅,灰苔：苔浅黑色，里热盛或寒湿重者,舌苔,薄能见舌质厚不能见色质,舌苔部分脱落者，花剥苔：脾胃气阴两伤,舌体气阴两伤，无苔,临床常见舌象及其病理意义薄白苔病情轻浅之像，外感病初起,苔薄白而腻:多见于风邪夹湿犯表,舌淡胖，边有赤痕：见于阳虚水湿内停,薄黄苔:多见于风热犯表的患者,多见于外感热播病中，内热炽盛，邪热伤津。,热邪炽盛，严重伤津所致,苔焦黄腻，温病内热夹痰湿内阻者,舌质红，苔黄腻：湿热或痰热内蕴的患者,热邪深入营血,舌质绛而干燥，多见于热邪伤阴,舌光绛如镜，多见于胃气阴两伤所致,苔黄腻，舌质红，边有瘀点见于痰热内盛
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