手术部位感染的预防与控制ppt课件.ppt

,手术部位感染的预防与控制手术室,关键词：,部位感染切口分类预防控制,主要内容,一、定义二、诊断标准三、手术部位感染的影响四、外科手术切口的分类五、影响手术部位感染的因素六、手术部位感染预防与控制七、手术部位感染控制的最新建议,SSI是手术医生的灾难！,1998年4月至5月，深圳市妇儿医院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供手术室使用，致使292例手术中发生感染有166例，切口感染率为56.85%。2007年，某医院手术缝合线被污染，使用同种缝合线的21例手术患者发生感染。,SSI更是患者的“灾难”！,2016年，伊能静美国二胎剖宫产术后切口感染,SSI更是患者的“灾难”！,一、手术部位感染的定义,手术部位感染（SSI）取代了原先外科伤口感染的名称，即是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染(如切口感染、脑脓肿、腹膜炎)。,1999年，美国CDC颁布SSI预防指南2008年，英国卫生部颁布SSI预防指南2010年，中国外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行),CDC-美国疾病控制与预防中心,SSI细菌来源,SSI致病菌排行榜,二、手术部位感染的分类及诊断标准,手术部位感染诊断标准,仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。,具有下述两条之一即可诊断。1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2.临床医师诊断的表浅切口感染。,无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。,符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38，局部有疼痛或压痛。3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。4.临床医师诊断的深部切口感染。,无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。,符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。1.引流或穿刺有脓液。2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。,三、手术部位感染的影响,SSI患者与非SSI患者比较,增加一倍增加60%增加7.5天,死亡率,ICU时间,住院天数,四、外科手术切口的分类,根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。,手术切口分类与SSI的相关性,1.5%4.2%,10%,10%20%,20%40%,五、影响手术部位感染的因素,1、患者因素,2、手术方面因素,六、手术部位感染预防及控制,（二）感染预防要点:1、手术前,2、手术中,2、手术中,2、手术中,3.手术后:,七、手术部位感染控制的最新建议,1.手术室空气中的微生物可成为导致手术部位感染致病菌的重要来源。2.高效空气过滤器可提供最好的环境。3.在手术室限制人员走动和闲谈是