第五章--化湿药.ppt

,第五章化湿药,1.通过本章概述部分的学习:掌握化湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意。,学习要求,2通过本章具体药物的学习：掌握苍术、厚朴、广藿香、砂仁的性能、功效、应用、特殊的用法用量及使用注意。熟悉白豆蔻、佩兰的功效、主治、特殊的用法用量及使用注意。,1.含义凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用，主要用以治疗湿阻中焦证的药物，称为化湿药。亦称芳香化湿药。,概述,2.药性性味：味皆辛，气芳香。性多温燥，少数微温或平。归经：主归脾胃经。作用趋向：升浮,3.功用芳香之品，醒脾化湿温燥之药，燥湿健脾兼芳香解暑，用治湿温、暑湿等证。,主治湿阻中焦证,4.配伍方法脾胃虚弱者，配补脾健胃药；湿阻气滞、脘腹胀甚者，配行气药；寒湿中阻者，配温里药；里湿化热者，配清热燥湿药。,5.使用注意(1)本类药物多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血虚及气虚者宜慎用。(2)因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效。,参考资料:本类药大多能刺激嗅觉、味觉及胃粘膜，从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃肠推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排除肠道积气，从而解除“湿阻中焦证”。现代医学疾病如胃肠炎、消化不良、痢疾、肠伤寒、消化道霉菌感染、肝炎及胃肠型感冒。某些药物还有抗菌、抗病毒的作用。,广藿香为唇形科多年生草本植物广藿香的干燥地上部分。,药材广藿香,佩兰为菊科多年生草本植物佩兰的干燥地上部分。,广藿香佩兰,共性：一.性味：均味辛，气芳香。二.功用：芳香化湿和中，解暑，兼散表邪，用治湿阻脾胃、暑湿、湿温初起证。二者常相须为用。,个性：,广藿香1.性微温，化湿和中之力较强，为芳香化湿浊要药。2.解暑，兼发表，善治暑月外感风寒、内伤湿滞之证，藿香正气散。2.和中止呕，用治湿浊中阻之呕吐。3.用法：藿香叶偏于发表；藿香梗偏于和中；鲜藿香解暑之力较强。,佩兰性平偏凉，辛散之性较弱。善解暑辟浊，为夏日感暑之常用药。善化浊醒脾，用治脾经湿热之口甘多涎、口气腐臭、舌苔垢腻等。,苍术,为菊科多年生草本植物茅苍术（茅术，南苍术）或北苍术的根茎。水或米泔水润透切片，生用或炒微黄用。,茅苍术,北苍术,北苍术,茅苍术,北苍术,苍术,一.性味:辛、苦，温。二.功用1.燥湿健脾，尤宜寒湿阻滞中焦、脾失健运证，平胃散。也可用治：痰饮或湿溢水肿湿热或湿温湿浊带下,2.祛风湿，用治风湿痹痛风寒湿痹证，湿痹尤宜：薏苡仁汤湿热痹痛：二妙散、白虎加苍术汤湿热下注之痿躄、湿疮湿疹及脚气肿痛等,3.发表，用治：外感风寒挟湿之表证：神术散4.明目，用于夜盲症及眼目昏涩。单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。三.用法生用燥性强，炒用燥性稍减。,厚朴凹叶厚朴,厚朴,凹叶厚朴,为木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。生用或姜汁制用。,药材厚朴,厚朴花,厚朴,一.药性1.性味:苦、辛，温。2.归经:归脾、胃、肺、大肠经。二.功用1.燥湿、行气，用治湿阻中焦证，为消除湿滞痞满之要药，平胃散。,2.消积，用治肠胃积滞，为治食滞胀满所常用。肠胃积滞之便秘：厚朴三物汤热结便秘：大承气汤,3.平喘，用治痰饮喘咳。(1)宿有喘病，因外感风寒而发者，桂枝加厚朴杏子汤(2)痰饮阻肺，咳喘胸闷者，苏子降气汤,苍术与厚朴比较（图例）：,苍术兼祛风湿、发汗解表、明目：风湿痹证、风湿表证、夜盲证等行气、消积、化痰、平喘：厚朴气滞、食积、痰喘，为消除胀满要药。,辛苦温燥，入脾胃经燥湿健脾：湿阻中焦证,三.使用注意本品辛苦温燥，易耗气伤津，故气虚津亏者及孕妇当慎用。,厚朴花：为厚朴的花蕾。性味辛温。功能芳香化湿，行气宽胸。用于湿阻气滞之脘腹胀满、疼痛等。用量36g。,砂仁为姜科多年生草本阳春砂、海南砂或绿壳砂的干燥成熟果实。,药材砂仁,药材白豆蔻,白豆蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的干燥成熟果实。,砂仁白豆蔻,共性：1.性味：味辛性温，气味芳香。2.功用：化湿行气、温中止呕，用治湿阻中焦，脾胃气滞及胃寒呕吐等证。二者常相须为用。入汤剂均宜后下。,个性：,砂仁1.入中焦脾胃，化湿醒脾，行气温中之效均佳，为醒脾和胃要药；2.兼温脾止泻，用治脾胃虚寒泄泻；3.理气安胎，用治妊娠气滞恶阻，胎动不安等证。,砂仁壳砂仁之果壳。性味功效与砂仁相似，而温性略减，药力薄弱，适用脾胃气滞，脘腹胀痛，呕恶食少等症。,白豆蔻1.作用偏于中上二焦，药力较缓，兼治湿温初起、湿重于热，三仁汤邪在中焦、湿热并重，黄芩滑石汤2.长于温胃止呕，用治寒湿气滞之呕吐。豆蔻壳白豆蔻的果壳。性味功效与白豆蔻相似，但温性不强，力亦较弱。适用于湿阻气滞所致的脘腹痞闷，食欲不振，呕吐等。煎服，35g。,湿温病,小结,化湿：用于湿阻中焦证,解暑：暑湿证或湿温初起燥湿：湿滞中焦证,藿香佩兰苍术厚朴,1.性微温，辛散之力较强。以外感而兼脾胃湿滞者应用较多。2.和中止呕，用治湿浊中阻之呕吐。,1.性平,尤善解暑辟浊，为夏日感暑之常用药。2.善于祛除中焦秽浊陈腐之气，用治脾经湿热、口气腐臭等症。,1.燥湿健脾，对湿阻中焦、脾失健运证最为适宜，2.祛风湿：风湿痹证，痹证湿胜者宜。3.发表，用治外感风寒挟湿之表证。4.明目,燥湿、行气，用治湿阻中焦证，为消除湿滞痞满之要药。2.消积，用治肠胃积滞。3.平喘，用治痰饮喘咳。,化湿：用于湿阻中焦证,砂仁白豆蔻草豆蔻草果,化湿行气，用治湿阻中焦，脾胃气滞证；温中止呕，用治胃寒呕吐证燥湿：用于寒湿中阻证,温脾止泻，用治脾胃虚寒泄泻；2.理气安胎，用治妊娠气滞恶阻，胎动不安等证。,1.长于温胃止呕，常用于寒湿气滞之呕吐；2.化湿之中常用治湿温初起和邪在中焦证。,行气：寒湿中阻、脾胃气滞证多用。温中止呕：常用于寒湿气滞之呕吐；温脾止泻，用治寒凝湿郁，脾虚久泻；,除痰截疟：寒湿偏盛或秽浊湿邪疟疾为宜,复习思考题,何谓芳香化湿药？其性能特点是什么？试述芳香化湿药的功效、适应证、配伍方法及使用注意。试述苍术、砂仁的药性、功能、主治病证及使用注意。试比较下列各组药物性味、功效及主治证的异同：藿香与佩兰苍术与厚朴砂仁与白豆蔻5.简述下列各组药物性味功效的异同：草豆蔻与草果藿香与香薷藿香与紫苏,化湿、燥湿、利湿的基本区别：化湿、燥湿、利湿是中医祛除湿邪的三种基本方法，是针对湿邪在体内留滯的部位不同而设立的。一般的原则，是湿滯上焦，以化湿为主；湿滯中焦，以化湿、燥湿为主；湿滯下焦，以利湿为主。现将三者的区别，分述以下：化湿：临证视病情，有疏表化湿，宣肺化湿，芳香化湿，清热化湿，行气化湿，温中化湿等治法。此法多用于中上,二焦湿证。从化湿药来看，性味多属辛香温燥，多能入肺、脾两经，辛宣温散，芳香化湿，则湿邪自化脾健肺清。从药理作用而论，化湿药多含挥发油，这类物质多能加强呼吸和消化功能。呼吸功能增强，有利于湿邪的排出；消化功能增强，又可改善或消除脘腹胀满的症状。燥湿：临证视病情，可分苦寒燥湿，苦温燥湿，健脾燥湿，燥湿化痰，,温中燥湿，燥湿除满等治法。此法多用于中焦的湿证。从燥湿药来看，性味多属苦寒或苦温，均能入脾胃经，苦寒燥湿以清湿热，苦温燥湿以消寒湿，脾处中焦，“喜燥恶湿”，燥湿可加强脾胃的运化吸收，因而能改善或消除脾湿的症状，达到恢复脾胃功能的目的。利湿：临证视病情，可分淡渗利湿，清热利湿，清暑利湿，滋阴利湿，温阳利湿，利湿退黄等治法。此法多用,于下焦湿证。从利湿药来看，性味多属甘淡平或苦寒，多能入膀胱或小肠经，或兼入肺、脾、肾三经。利湿药通利全身水湿，加强膀胱的排泄功能，使体内过多的水湿通过小便顺利排出。从药理作用而论，利湿药大多数有直接利尿作用，确能促使小便排泄，以致人体排出体外的液量增加。所以历代医家都强调“治湿不利小便，非其治也”。,化湿运脾指药物具有运化湿浊，健运脾胃，袪除湿邪以治疗湿困脾胃的作用。,湿阻