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B超对药物流产疗效的评价【关键词】流产 随着医疗技术的日益发展，越来越多的人选择药物流产作为终止早期妊娠的一种手段。我科应用B超对2001年8月2003年5月门诊早期妊娠妇女248例药物流产后常规超声检查，现将结果及体会介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组248例全部为门诊病例，孕龄均50天，药流前均经B超检查提示为宫内早期妊娠，排除宫内节育环。年龄1644岁，平均26.1岁。药物选择米非司酮及米索前列醇，常规用法，自感有异物排出后2h内行B超检查。1.2 方法 使用SI-200、SSC-370超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者取仰卧位，适度充盈膀胱，以能清晰显示腹壁、膀胱、子宫为度，探头在耻骨联合上做纵横扫查，充分显示子宫结构。子宫显示不清者，使用腔内探头检查（无菌操作）。2 结果B超检查子宫均有轻度增大，其中186例子宫内膜清晰，呈细线样回声，占75.0%;38例子宫内膜线欠清或不清，宫腔内见少许点状样回声，占15.3%;21例宫内膜线样回声消失，宫腔内见境界欠清的团块样回声，部分伴少许液性暗区，占8.5%;另外有3例宫腔内见完整孕囊，同时可见胚芽，占1.2%。B超对宫腔内见点状回声者，诊断为宫内少量残留物可能;宫腔内见团块样回声者，诊断为宫内蜕膜组织残留 1 。对两组病例全部施清宫术，其中宫腔内见点状回声者有32例清出少许残留蜕膜组织，而宫内见团块样回声者全部清出较多蜕膜组织。宫内见孕囊者施行人流术。3组患者手术后复查B超，宫腔内异常回声全部消失，内膜呈线样回声。3 讨论米非司酮及米索前列醇目前广泛应用于临床进行药流，其疗效已为临床所证实 2 ，但由于其本身存在的一些不足及其他一些因素的影响 3 ，部分患者蜕膜排出不全，甚至极少数患者完全没有排出。本组248例病例B超检查结果，证实了上述情况。而蜕膜组织残留是妇女药流后阴道出血的最常见原因，往往造成患者身体上的痛苦和精神上的负担。所以孕妇在选择药流作为终止妊娠的手段时，要有一定的心理准备。B超检查简单易行，可以作为药流后一种常规检查手段，发现情况可以及时进行处理。对于宫内见团块状回声者，要及时进行清宫术，对于宫内见点状样回声者，上述证实大部分有少许残留物，可以根据临床表现进行处理，无临床表现者，可以不作处理，有长期出血症状（10天）者，可考虑进行清宫术。参考文献1 李耀明.B超对人流术后胚胎组织残留诊断的评价.中国临床医药，1995，12:1560-1561.2 陈琴，富琪.米非司酮的临床应用.新医学，1999，30（10）:40.3 张秀琼，刘玉琴.影响药物流产因素探讨.实用预防医学，200
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