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附件1创建湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申请表工程名称隆回大桥改造加固工程工程量（万元）11628925面积（m2）层数施工许可证编号工程地址隆回县城境内S219线K67+550-750基础施工阶段性评定复查得分工程基本情况简述：隆回大桥位于省道S219隆回至武冈段，跨越资江，于1976年10月开工，1978年10建成通车，设计荷载等级为汽-15，挂-80。桥梁全长195.90m，跨径3*56m现浇钢筋砼双曲拱桥，桥宽净10.0m+2*1.75（人行道）+2*0.25m（人行道栏杆）；桥面横坡双向2%；设计洪水频率：1/50；荷载等级：公路II级，人群3.5KN/m2。创建单位自评意见：（盖章） 年 月 日建设单位意见：（盖章）年 月 日监理单位意见：（盖章）年 月 日建设工程安全生产监督机构及其达标验收组意见：达标验收组组长： 安全监督机构：（盖章）组员： 年 月 日本表一式四份，市州建设工程安全生产监督机构、施工单位各一份；另二份当该在项目报“创建工程”和“示范工程”时作为附件分别上报。附件2湖南省建筑施工创建安全质量标准化工地申请表申报单位：湖南省隆回路桥工程公司工程名称隆回大桥改造加固工程工程量（万元）1162.8925面积（m2）工程地址隆回县城境内S219线K67+550-750层数施工许可证编号开工时间2011.6申报创建时间2011.11形象进度基础各施工阶段性动态评定情况施工阶段检查时间复查评分情况阶段性动态评定结果挂牌摘牌情况挂牌时间摘牌时间简要说明施工单位意见：（盖章）年 月 日建设单位意见：（盖章）年 月 日监理单位意见：（盖章）年 月 日市州建设工程安全生产监督机构及其达标验收组意见：达标验收组组长：组员：安全监督机构：（盖章） 年 月 日市州住房和城乡建设主管部门意见：（盖章） 年 月 日附件建筑施工现场安全标准化阶段性评定表申报单位：湖南省隆回路桥工程公司 申报时间：2011年10月20日项目名称隆回大桥改造加固工程评定阶段基础结构形式工程规模1162.8925万元分部工程完成比例工程项目自查以及整改情况附自查和整改汇总目录项目负责人：（签章）施工企业现场考核意见附施工企业考核评分汇总表企业负责人：（签章）建设单位评价意见建设单位现场代表：（签章）工程监理评价意见总监理工程师：（签章）日常监督评价情况下发隐患整改通知次数： 次下发停工整改通知次数： 次记录一般不良行为次数： 次记录严重不良行为次数 次项目安全监督工程师：验
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