静脉留置针操作流程

.,静脉留置针操作技术,心内二科冯小凤,.,静脉留置针的目的,为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液的病人。保护静脉，使病人免受反复穿刺的痛苦和血管损伤，随时保障静脉通道，便于给药。,.,一次性静脉留置针操作流程,一、核对1、医嘱2、患者3、药物严格床边双人查对制度，核对病人床头卡、姓名及手腕带的内容,.,一次性静脉留置针操作流程,二、评估1、患者病情、年龄、过敏史、认知度、合作程度2、血管首选前臂静脉；粗直、弹性好、血流丰富；避开关节和静脉瓣3、留置针满足输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的留置针4、药物的性质及量,.,一次性静脉留置针操作流程,三、告知1、留置针的作用、注意事项2、保留时间和必要的个人防护3、可能发生的不良反应要点：注意保护使用留置针的肢体，避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。留置针所在肢体不宜提重物及用力活动。穿刺部位不能浸泡在水中，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换。,.,一次性静脉留置针操作流程,四、准备操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套、配好药物环境：符合无菌操作、职业防护要求物品：同静脉输液法，另备留置针、肝素帽、透明敷贴患者：按需大小便，取舒适体位,.,一次性静脉留置针操作流程,4.选择合适型号的留置针。,五、实施1.洗手2.戴口罩3.准备用物,.,一次性静脉留置针操作流程,5.双人床边核对，排气,6.准备无菌透明敷料,.,一次性静脉留置针操作流程,7.选择粗、直，弹性好，无静脉瓣以及方便固定和利于患者活动部位的血管。,选择血管的原则：应遵循由远心端到近心端，由小静脉到大静脉的原则，尽量避开关节，手指，轿脚趾等皮下组织少的部位，下肢静脉不作为成人选择穿刺血管的常规部位，但有上腔静脉压迫综合征得患者除外。,.,一次性静脉留置针操作流程,.扎止血带时间不超过2分钟，松紧度适宜，放入2横指，进针点上方10cm处;予碘伏消毒，消毒面积88cm，消毒面积大于透明敷贴，消毒液待干。,.,一次性静脉留置针操作流程,10.排气,再次进行核对,9.头皮针插入肝素帽.,.,一次性静脉留置针操作流程,11.松动针芯,12.在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.,.,一次性静脉留置针操作流程,13.在针芯侧孔处仔细观察回血,14.见回血后，针芯退出0.5cm,.,15.右手固定针芯，左手持“Y”接口,慢慢向前送入外套管，右手后撤针芯,16.无菌敷贴固定并注明留置日期时间,一次性静脉留置针操作流程,.,一次性静脉留置针操作流程,敷贴固定用无菌透明敷贴，以穿刺点为中心固定横型固定平整延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行，可减少血液回流，降低堵管发生率（Y型）接口朝外,.,敷贴固定的方法,.,一次性静脉留置针操作流程,17.打开调节器，调节滴速,.,一次性静脉留置针操作流程,六、观察与记录1、观察穿刺部位皮肤和血管情况：穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理。2、导管回血是否明显，输液是否通畅：导管堵塞是，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管中。3、有异常情况及时做好护理记录。,.,白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险,特别提示,.,注意事项,（一）严格无菌操作。（二）静脉留置针保留时间参照使用说明书，一般可以保留3-7天，注意保持穿刺部位清洁干燥。（三）无菌透明敷贴宜每5-7天更换一次，穿刺点有渗血或敷料有潮湿或松脱时随时更换。纱块敷料常规每48小时更换一次，更换透明贴膜后，也应当记录穿刺当时的日期。（四）尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。,.,（五）每次输液前后应当注意观察穿刺部位及静脉走向有无红、肿变化及询问患者主诉，若穿刺部位有红肿、疼痛等异常，及时拔除导管，给予处理。（六）出现撤针芯困难的原因：1.事先未松动套管或松动套管不到位2.撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面预防软管与针芯粘合紧密,故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。,注意事项,.,（七）出现渗漏的原因及处理：原因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。,注意事项,.,（八）出现堵管的原因及处理：成因：1、封管操作不当导致血液反流形成阻塞；2、封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；3、高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。,注意事项,.,堵管的处理方法：,封管：采用正压封管的手法。封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发