心电监护仪使用

心电监护仪的使用,急诊科陈美玲,基本概念,心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。,心电监护的组成,心电监护显示屏，电源线，血压袖带线，导联线，血氧饱和度线,功能键,按键在监护仪的下端从左至右依次为电源开关键、静音键、报警暂停键、波形冻结键、记录开始/停止键、无创血压键、主菜单键、旋转按钮键。,使用对象,凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。,心电图监测的临床意义,（1）及时发现和识别心律失常。（2）持续的心电图监测可及时发现心肌缺血和心肌梗死。（3）持续心电图监测对低钾和低钙等电解质改变可早期发现。（4）可观察心脏起搏器的功能。,脉搏氧饱和度（SpO2）监测的临床意义,SpO2监测被称为第五生命体征监测。通过SpO2监测，测得的是患者的血氧饱和程度，间接了解患PO2的高低，从而判断组织的供氧情况。,电极以及各电极安放的位置,五个电极安放位置如下：右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。,三个电极安放位置如下：正极（黄）放在左锁骨中点正下缘，负极（红）放在右锁骨中点下缘，无关电极（黑）置于剑突下偏右。,参数,设定报警限一般以第一次为标准2030SPO2正常值： 95 100 平均动脉压（MAP）：是一个心动周期中动脉血压的平均值。正常值： 70 105mmHg计算公式如下：平均动脉压=(收缩压+2舒张压)/3或平均动脉压=舒张压+1/3脉压差,宣教,连接线避免牵拉按钮不要随意调连续报警时按呼叫铃监护仪旁不要放置水使用监护仪时请不要使用手机,注意事项,一.血压监测中易忽略的方面1.袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。2. 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。,3. 连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。4.袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。5. 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。6.病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。,二.血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面1. 尽可能专人专用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。,2.末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出。3.指甲涂指甲油会影响光的透过，导致测量困难。 4.注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。,三.心电导联监测中易忽略的方面1. 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。2.监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。,心电监护仪的日常维护,其