医院合理用药检查方案范例.doc

医院合理用药检查方案范例医院合理用药检查方案范例提要：合理用药检查组”成员认真做好检查工作，结合实际，认真组织实施。对我院病历用药医嘱和处方进行认真检查，查出问题及时反馈自医院合理用药检查方案范例为促进我院药物合理应用，全面提高医疗质量，减低药品费用。根据医疗机构药事管理暂行规定、处方管理办法及抗菌药物临床应用指导原则等有关规定，特制定我院合理用药检查方案。一、指导思想为加强医疗机构的药事管理，建立有效的工作机制，切实采取措施，规范临床用药行为，提高合理用药水平，保证患者用药的安全、有效、经济、合理，减轻患者经济负担。二、组织管理合理用药检查组：为确保合理用药检查工作取得实效，成立某医院“合理用药检查组”，负责全院的合理用药监督管理及检查工作。组长：副组长：成员：合理用药检查组成员负责我院合理用药检查。各临床科室根据检查要求，积极配合“合理用药检查组”成员的检查，并落实整改措施。三、临床合理用药的基本原则1.医师在治疗过程中必须按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。使用或更改、停用药物，必须在病程记录中进行分析。使用中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。2.使用药物一定要有依据。临床诊断应与用药相符，若临床诊断与用药不相符的应在病程记录中予以说明用药理由。3.医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症的范围。4.医师制定用药方案时，应根据药物作用特点，结合患者病情和实验室数据等进行个体化给药。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药。四、合理用药检查方法1.检查方法：每月由4名临床科室质控员与临床药师进行检查，随机抽查全院各临床科室病历xx份；随机抽查10名门诊医师处方各xx张；临床药师每月检查清洁手术病历，包括腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术、白内障手术、经血管途径介入诊断手术、髋关节置换术、膝关节置换术、肾切除术、肾上腺切除术、心脏瓣膜手术、颅内肿瘤切除术、开颅血肿清除术等，每月检查4-5种清洁手术全部病历。2.检查重点:重点检查抗菌药物、心血管类药物、抗肿瘤类药物、中成药注射剂、生物制剂、血液制品、激素、营养药及辅助用药等临床应用是否合理。五、合理用药判断标准合理用药判断标准为合理、不合理。用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；2、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；3、符合处方管理办法规定；4、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：（1）适应证不适宜的；（2）药品剂型或给药途径不适宜的；（3）用法用量不适宜的；（4）联合用药不适宜的；（5）重复给药的；（6）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；（7）其它用药不适宜情况的。2、出现下列情况之一的处方为超常处方：无正当理由的大处方的；无正当理由开具高价药的；无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；根据医保患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；六、重点检查以下不合理用药情况1.超出药物使用适应症的范围或无指征用药。2.使用药物缺乏临床诊断或临床检验、影像学等客观依据。3.用药过程缺乏治疗评价和实验室或影像监测。4.用药剂量不正确。5.违反用药禁忌症。6.用药途径不正确。7.用药疗程长，与病情不符。8.应用药物种类过多过杂。9.不合理联合用药，同一或作用相似的药物联合使用。10.不合理使用非治疗用药（辅助用药）。11.其它不合理用药情况。七、检查结果总结上报1.“合理用药检查组”成员认真做好检查工作，结合实际，认真组织实施。对我院病历用药医嘱和处方进行认真检查，查出问题及时反馈，相关医师及时进行整改。2.检查情况及时总结，报质控部，质控部报医务部。将合理用药检查情况纳入医师考核和科室考核，由医疗质量管理委员会对不合理用药医师进行处理。3.因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院相关规定及相关法律、法规、规章执行。4.医师若对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，可向合理用药检查组