腹泻现场操作题.doc

腹泻现场操作题：（一）2012年的某天，某疾病预防控制中心(CDC)接到某县CDC突发公共卫生事件报告系统上报一起腹痛腹泻病人暴发报告，调查组赴现场进行调查。经现场核实，该县某村台风过后，陆续出现腹痛腹泻病人，并逐渐增加，1周内发病20例，病例粪便性状异常，伴有恶心、呕吐、发热、腹胀、腹痛及全身不适。结合临床症状，初步诊断为感染性腹泻。请现场模拟这个聚集性感染性腹泻疫情场景，要求严格按标准完成标本采集的全过程，包括调查采样前的准备、采样过程、采样结束后的处理等。请参照感染性腹泻诊断标准，模拟采集外环境水样和患者粪便、呕吐物等标本，送实验室检测。操作要点提示：采样前准备： 耗材准备：无菌采样袋、运送培养基、无菌拭子、无菌广口瓶、营养肉汤、采样人员装备等。 资料准备：腹泻病个案调查表和标本采集记录表采样过程要点： 粪便标本收集：应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的粪便，挑取黏液或脓血部分，液状粪便采取絮状物13ml；成型粪便至少取蚕豆大小粪块（约5g），盛于灭菌容器内、保存液或增菌液后送检。也可用直肠摸拭法采集，即以无菌棉拭用保菌液或生理盐水温湿后，插入肛门内35厘米，转动取出，插入保存液或无菌试管内送检。所采取的粪便标本应尽快送检，不得超过2小时送到化验室，运送时间超过2小时者，应保存在48送检。 呕吐物标本：采集50100g呕吐物后，放入无菌塑料袋或灭菌广口瓶中，最好在2小时内送到实验室检测，运送时间超过2小时者，应保存在48送检 水标本：采集外环境水样300ml,放入灭菌广口瓶，最好在2小时内送到实验室检测，运送时间超过2小时者，应保存在48送检。采样结束后的处理要点： 标本分类装好，均与4保存。 一次性衣服等装入垃圾袋。（带回单位后销毁） 所用采样耗材收拾整理好。 填写感染性腹泻个案调查表和标本采集记录表。（二）2012年的某天，某省疾病预防控制中心(CDC)接到某县CDC突发公共卫生事件报告系统上报，某地区发生疑似性霍乱聚集性疫情，调查组赴现场进行调查。经现场核实，某村陆续出现腹痛腹泻病人，并逐渐增加，2周内发病8例，病例粪便性状异常，伴有恶心、呕吐、发热、腹胀、腹痛及全身不适。多数患者每天腹泻10多次。取粪便作悬滴观察，可见穿梭样运动。请现场模拟这些疑似霍乱病人现场调查场景，要求严格按标准完成标本采集的全过程，包括调查采样前的准备、采样过程、采样结束后的处理等。请参照霍乱防治手册诊断标准，模拟采集外环境水样和患者粪便、呕吐物等标本，送实验室检测。操作要点提示：采样前准备： 耗材准备：标本采集拭子、无菌采样袋、吸管、运送培养基、签字笔、霍乱快检试剂、无菌拭子、无菌广口瓶、碱性胨水、采样人员装备等。 资料准备：霍乱个案调查表、标本采集记录表、霍乱防治手册采样过程要点： 粪便标本收集：应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的粪便，挑取黏液或脓血部分，液状粪便采取絮状物13ml；成型粪便至少取蚕豆大小粪块（约5g），盛于灭菌容器内、保存液或增菌液后送检。也可用直肠摸拭法采集，即以无菌棉拭用保菌液或生理盐水温湿后，插入肛门内35厘米，转动取出，插入碱性胨水或无菌试管内送检。所采取的粪便标本应尽快送检，不得超过2小时送到化验室，运送时间超过2小时者，应保存在48送检。 呕吐物标本：采集50100g呕吐物后，放入无菌塑料袋或灭菌广口瓶中，最好在2小时内送到实验室检测，运送时间超过2小时者，应保存在48送检 水标本：采集外环境水样300ml,放入灭菌广口瓶，最好在2小时内送到实验室检测，运送时间超过2小时者，应保存在48送检。采样结束后的处理要点： 标本分类装好，均与4保存。 一次性衣服等装入垃圾袋。（带回单位后销毁） 所用采样耗材收拾整理好。 填写霍乱个案调查表和标本采集记录表。（三）2012年某地区某村庄两周内出现6例疑似伤寒患者，出现高热、食欲不振、腹部不适、乏力等症状。多数患者午后体温高达40-41,伴腹痛、腹胀便秘，无恶心、呕吐，不思饮食，全身乏力。多数患者神清、表情淡漠，消瘦，重听；舌尖红、舌苔黄厚；右胸前皮肤有数个淡红色皮疹，压之褪色。心肺未见异常。请现场模拟这六个疑似伤寒病人现场调查场景，要求严格按标准完成标本采集的全过程，包括调查采样前的准备、采样过程、采样结束后的处理等。请参照伤寒、副伤寒防治手册诊断标准，模拟采集患者血液及粪便标本，送实验室检测。操作要点提示：采样前准备： 耗材准备：真空采血管若干、无菌采血管针若干及其他无菌采血装备（以上用于血液采集）；标本采集拭子、无菌采样袋、吸管、运送培养基、签字笔、无菌拭子、无菌广口瓶、防护用品、采样人员装备等。 资料准备：伤寒、副伤寒个案调查表、标本采集记录表采样过程要点： 血：血标本宜在病程的第12周采集，采血量不少于510mL，按110加入血液需氧培养瓶或胆盐葡萄糖肉汤培养基 粪便标本收集：粪便标本宜在病程的第34周送检l 直接接种：取新鲜粪便标本直接接种于DHL/SS和MaC（麦康凯）琼脂平板上，置361、18小时24小时分离培养l 增菌培养：取新鲜粪便标本1g或肛拭子接种于10ml SF培养基中，置361培养18小时24小时后，接种到DHL/SS和MaC琼脂平板上。采样结束后的处理要点： 标本分类装好，均与4保存。 一次性衣服等装入垃圾袋。（带回单位后销毁） 所用采样耗材收拾整理好。 填写伤寒、副伤寒个案调查表和标本采集记录表。（四）2012年某地区共10人在饭店就餐，第二天5人出现鲜血样便、低烧、伴有痉挛性腹痛、食欲不振、腹部不适。5人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测呈阳性。请现场模拟这5个肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性病人现场调查场景，要求严格按标准完成标本采集的全过程，包括调查采样前的准备、采样过程、采样结束后的处理等。请参照肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻监测方案，模拟采集患者粪便标本，送实验室检测。操作要点提示： 耗材准备：标本采集拭子、无菌采样袋、吸管、运送培养基、签字笔、无菌拭子、无菌广口瓶、采样人员装备等。 资料准备：肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻个案调查表、标本采集记录表采样过程要点： 粪便标本收集：以采集腹泻病人血性水样便为主。可用无菌棉拭采集新鲜血性大便，亦可用棉拭子插入直肠内35厘米处采集。肛拭标本应染有粪便。水样便要采集13毫升，成形便要采集相当于拇指末节大小的粪量。 腹泻病人血性水样便标本从采集到送检不得超过24小时，采集的标本应插入卡里-布莱尔半固体保存培养基中，立即送实验室接种于培养基。培养基要定期调换，