多感官刺激对集中供养孤残婴儿身心发育的影响.doc

多感官刺激对集中供养孤残婴儿身心发育的影响【摘要】目的：了解集中供养的孤残婴儿采用多感官刺激与否对身心发育的影响。方法：将两组躯体发育和心理发育指标量化后进行对照。结果：采用多感官刺激的婴儿躯体发育和心理发育指标显著优于普通照料婴儿。结论：对集中供养婴儿及时、长期进行多感官刺激有利于其身心健康发展。 【关键词】 孤残婴儿 多感官刺激 身心发育生活在福利机构的孤残婴儿，是社会上的一个特殊群体。探索最有利于孤残婴儿身心发展的养育模式，是我们机构工作人员义不容辞的责任。家庭寄养正是在这种情形下得以广泛开展，但是并非每个孩子都能进入家庭，集中供养仍是各福利机构的重要养育模式。随着国民经济的稳步发展，福利机构的各项条件都得到了极大的改善，生活在机构中的孤残儿童早已衣食无忧，并有良好的医疗保障，但是他们缺乏固定的母子依恋，缺少多感官刺激，不能满足其情感发展等多种需求，对其身心发育可能产生负性影响。开展多感官刺激能否解决此类困扰，为此我们进行了一些前瞻性的研究。1 对象与方法 研究对象为2006年3月至2007年4月在武汉市儿童福利院集中供养的两个婴儿班的部分婴儿，排除重度残疾、智障、早产、先心等影响身心发育指标的患儿，入选者均为健康或轻度肢残婴儿，年龄8天至1岁。共入选98例，随机分为两组，分别安置在两个同等条件下喂养的班级。研究组在室内配备CD机，每天间断播放不少于3个小时的轻音乐；安排4名义工，由固定的四位奶奶每天将各自对应的每个孩子抱起活动30分钟，要求不管孩子是否能听懂，抱起后要与孩子讲话，并经常抚摸其皮肤；且室内安放香包，墙壁（含顶部）布置成五彩缤纷的多种颜色，床边摆放小玩具，让孩子伸手可及，睁眼可视。对照组不作更改，维持日常照料。研究组48例，平均年龄（7.72.5）月；对照组50例，平均年龄（7.22.2）月。两组年龄、性别构成、生长发育水平经统计学处理差异无显著性，具有可比性。符合入选条件的两组婴儿入院初及满半年时，均由两名儿科主治医师共同对其进行躯体发育和心理发育检测，重点测评头围、胸围、身高、体重及言语表达能力、运动能力、认知与情感反应等7项指标，每项达到国内城区正常儿童的衡量均值1或指征1，记1分，满分7分，两组研究前后（6个月为一研究时段）均算出平均分进行对照。2 结果 研究组研究前后平均分为（5.21.3）分、（6.81.1）分，自身对照有显著性差异（t=2.43,P0.05）；对照组研究前后平均分为（5.11.5）分，（5.61.4）分，自身对照无统计学差异；两组研究后对照有显著性差异（t=2.56,P0.05）。3 讨论 现代医学表明，胎儿就具有视、听、嗅的能力，初出生的新生儿就对触觉非常敏感，强化对这些感官的刺激有利于这些感觉器官功能的早日完善2，胎教也正是建立在此基础之上。普通家庭的婴儿，多半属于独生子女，有多人精心呵护，孩子完全能够享受亲情，并进行早期的教育与活动。而生活在福利机构的婴儿，由于工作人员偏少，能够起床活动的时间不多，绝大部分时间只能躺在床上，看着苍白的天花板，护理人员不可能有足够的时间抱起每个孩子，与孩子们游戏、沟通，也不大了解及时对婴儿各感官刺激的意义和作用，因而重点放在了让孩子营养好，长得壮，少生病上，以致婴儿各感官接受的刺激不够，从而有可能影响婴儿的身心发育。为了解决这些疑虑，我们尝试性地开展了对集中供养的孤残婴儿进行多感官刺激，实践证明，取得了明显的效果，享受多感官刺激的婴儿，其身心发育指标显著地高于未进行多感官刺激的婴儿，说明多感官刺激对婴儿的生长发育至关重要，它不仅促进了孩子们的身体发育，更重要的是它满足了婴儿的情感需要。 人生活在社会之中，社会环境自然对人的生存与发展产生影响。婴儿初涉人生，为其创造良好的生长环境，对其生长发育及其日后良好的个性形成和适应社会具有重要的作用。因此，在孩子的居室布置上，我们建议要尽可能安排成不同的颜色，在距离孩子20公分左右悬挂鲜艳的小玩具，以便婴儿能够看得清；床边放个小香包，让婴儿嗅到愉快的香气；经常给他们播放优美动听的乐曲，以刺激听神经，这都是很容易做得到的。据实验观察，美妙怡人的音乐可以给婴儿留下和谐而又深刻的印象 ，听到熟悉的音乐时，多数婴儿会表现出有节律的手足摆动，并停止哭闹而露出甜蜜的笑容。尽管他们暂时不会说话，可千万不要以为他们听不懂，从而忽视与其应有的交流。不管婴儿能否听得懂我们的说话，作为护理人员我们应该尽可能地抓住一切机会与孩子们进行沟通，经常有意无意地抱起孩子讲讲话，富有爱心的语言交流，有时好象是自言自语，但对于他们的语言发育却可以起到良好的刺激作用，并能促进婴儿安全感的建立。 此外，抚摸对婴儿也非常重要，经常进行轻柔的触摸，可以刺激婴儿的淋巴系统，增强抵抗力；增加婴儿睡眠，并改善睡眠质量；帮助平复婴儿情绪，减少哭闹；促进婴儿饮食吸收和激素的分泌，达到体重增加、缓解婴儿气胀、结实肌肉的目的。另外还可以通过抚触促进母婴情感交流，有利于依恋的形成。按照鲍尔拜的理论3，依恋是婴儿与特定对象之间的感情联结，它发生在婴儿和经常与他接触、关系最密切的成人之间，通常是在母婴之间，这种依恋是安全感的前提，可能伴随他的一生。生活在福利机构的婴儿，没有母亲，因此安排固定的成年女性经常与他们接触、拥抱、抚摸、言语交流，是十分必要的。在每日的照料中，尽量与婴儿肌肤相亲，通过喂奶、换尿布、擦脸、洗澡.每一个动作都是一个很好的情感交流机会，抓住这些情境，运用和蔼目光的对视，身体语言的沟通，轻柔的抚摸、善意的言语4，把爱意传递给婴儿,使婴儿安静地满足这种依恋，并形成早期记忆，对日后心理发展和形成良好的人际关系是十分有益的。 综上所述，我们认为对于无法寄养而采用集中供养的婴儿，应及时进行多感官刺激，尽可能地相对固定护理人员，以利于依恋的早日形成，保障孩子有安全感，促进其身心的健康发展。【参考文献】 1王慕逖.儿科学M.第四版.北京：人民卫生出版社.1996：18-45.2鲍秀兰.03岁儿童最佳的人生开端M. 北京：