




已阅读5页,还剩14页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
麻醉相关资料解读,河南省人民医院麻醉科孟凡民,病历书写基本规范,本规范自2010年3月1日起施行,(十三)麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前,由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页,也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。,(十四)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写,内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突发情况及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。,(十六)手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方,在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前,共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录,输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。,(十九)麻醉术后访视记录是指麻醉实施后,由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页,也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等,如有特殊情况应详细记录,麻醉医师签字并填写日期。,第二十四条麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式,患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况,麻醉中拟行的有创操作和监测,麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况,患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。,三级综合医院评审标准实施细则,三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版)适用于三级综合性公立 医院,其余各级各类医院可参照使用。,七、麻醉管理与持续改进,特殊情况包括:术前病人合并症:高血压、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝肾疾病等。术中并发症:心律失常、心衰、肺栓塞、气道痉挛、术中大出血等。,PACU监护记录,特殊情况:病人在恢复室出现的并发症:如低血压、高血压、舌后坠、喉痉挛、低氧血症、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、肺水肿、寒战、苏醒延迟、谵妄躁动、再次插管、恶心呕吐等。,麻醉前风险评估与麻醉计划,麻醉中可能出现的问题与对策,局麻药中毒:吸氧、镇静、保证呼吸循环稳定。全脊麻:控制呼吸、维持循环。反流误吸:气管插管、气
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025及未来5年中国高效平膜拉丝机组市场调查、数据监测研究报告
- 2025及未来5年中国曲轴变速齿轮市场调查、数据监测研究报告
- 考点解析-人教版八年级物理《运动和力》定向攻克练习题(解析版)
- 达标测试人教版八年级上册物理声现象《声音的特性声的利用》专项测试试卷(含答案详解版)
- 考点攻克苏科版八年级物理上册《声现象》专题测评试卷(详解版)
- 焊工基本知识培训总结
- 难点解析-人教版八年级上册物理声现象《声音的特性声的利用》定向测试试题(解析卷)
- 板鸭分店营销方案(3篇)
- 光明活动策划方案(3篇)
- 宝洁活动策划方案(3篇)
- 最新交管12123学法减分考试题库及答案大全
- 幼儿成长档案电子通用版
- 短视频:策划+拍摄+制作+运营课件(完整版)
- 首都师范大学本科生重修课程自学申请表
- 第四章路面施工.ppt
- mr9270s文件包中文说明书
- 机械制造技术基础-CA6140的传动系统分析
- HIV-1病毒载量测定及质量保证指南
- Wiley数据库使用方法(课堂PPT)
- 蚀刻液周知卡
- 锦屏一级水电站左岸坝肩化学灌浆试验
评论
0/150
提交评论