大型中医医院巡查细则-药事管理相关部分解读PPT课件

1 大型中医医院巡查细则 药事管理相关部分解读 曹俊岭 2 三 发挥中医药特色优势 3 2中药人员占药学人员的比例不低于60 医院配备5名以上临床药师或每100张病床与临床药师配比 0 6 3 8 1加强饮片的采购管理 制定各供药企业药品质量评估管理细则 采取质量评估措施 并根据其评估结果及时调整供应单位和供应方案 有新增供药企业遴选程序 1采购制度是否健全 执行是否到位 2供应商资质是否符合要求3质量评估材料是否完善并执行 4 8 2加强中药饮片验收 储存 养护管理工作 保证中药饮片质量 要点 1制度是否健全 落实情况2实地考察 储存条件是否符合要求3养护工作开展情况 养护记录温湿度记录是否齐全 5 8 3煎药浸泡时间 煎煮时间 特殊煎煮方法 先煎 后下等 等符合要求 保证煎药质量 1实地动态考察 2查阅各项记录 如 煎药记录 消毒记录 清场记录等 6 8 4中药饮片调剂称量误差每剂在 5 以内 中药饮片调剂复核率100 要点1实地动态检查 从处方的收取 到最终的发药 查看工作流程的合理性 工作人员的资质 操作的规范性 必要时可采取暗访 2抽取处方 查阅调剂的复核率 3抽取调配好的处方20剂 做称量误差 7 8 5开展2项及以上中药个体化用药加工服务 接受患者委托 按医师处方制作丸 散 膏 胶囊等剂型的服务 积极挖掘整理特色中药疗法和传统中药加工方法 并推广使用 1实地考察硬件设备 工作场地 工作记录 2查阅特色疗法和传统中药加工方法的整理材料并实地考察 8 8 6能够为急诊和病房提供中药急煎服务 夜间现场检查 9 四 医院管理 8 完善处方点评制度 加强合理用药监测 规范抗菌药物临床应用管理 严格执行特殊药品的规章制度 8 1执行 处方管理办法 8 1执行 处方管理办法 从西成药处方的开具 审核 调剂 复核 发药整个过程进行动态检查 查看流程的合理性 处方的合理性 开具处方医师的资质 包括麻醉药等 10 8 2制定并落实处方点评制度 加强中药处方点评工作 查阅处方点评的相关制度 组织文件 工作记录 结果的处理等内容 11 8 3中药制剂配制管理规范 委托加工的制剂须经相关部门批准 按照相关的规定执行 中药制剂在医疗机构之间调剂使用符合相关规定 查阅制剂委托管理的相关资料及当地药监部门的批件 12 8 4执行 抗菌药物临床应用指导原则 合理使用抗菌药物 并有监督机制 要点 1抗菌药物治理的组织 分工 培训 品种数 如何分级 实地医生工作站演示 2不合理用药采取的奖惩措施 3DDD值 住院门诊使用率 I类切口预防用药使用率等各项上报指标是否达标 13 8 5建立临床药师制度 加强临床药师工作与管理 参与临床药物治疗 促进药物合理应用 14 8 6落实中药合理用药 中西药合用的评价工作 提供中药咨询服务 15 8 7麻醉药品 精神药品 放射性药品 医疗用毒性药品的购置 保管 处方等管理规范 16 8 8开展药品不良反应与药害事故监测与报告工作 17 五 医院服务 1 4合理调配药学人员 优化取药流程 缩短等候时间 18 主要依据 医疗用毒性药品管理办法 中华人民共和国国务院令 第23号 麻醉药品和精神药品管理条例 中华人民共和国国务院令第442号 处方管理办法 中华人民共和国卫生部令第53号 2007 医院中药饮片管理规范 国中医药发 2007 11号 医疗机构中药煎药室管理规范 国中医药发 2009 3号 中药房基本标准 国中医药发 2009 4号 医院处方点评管理规范 试行 卫医管发 2010 28号 中药处方格式及书写规范 国中医药医政发 2010 57号 医疗机构药事管