认知功能ppt课件

认知功能,一、认知功能的概念高级脑功能即认知，是指人在对客观事物的认知过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，这一过程包括注意、记忆、知觉及思维等。,认知的结构基础,大脑皮层,一：额叶皮层：自主运动。二：顶叶皮层：感觉信息的加工和整合。,三：颞叶皮层：接受听觉刺激。四：枕叶皮层：视觉信息,认知功能可以简单地理解为四方面,接受功能：即通过各种感觉接受外界信息,记忆和学习功能：包括识记，新信息进入脑内，形成即刻记忆；保存信息被编码而形成长久信息；信息能够被复呈，如再现和再认。,思维功能：对即刻记忆信息和长久记忆信息复呈，再进行组合找到两者的关系。,表达功能:通过语言、躯体或情感等行为表达,认知功能障碍,定义：泛指由各种原因（从生理老化到意识障碍）导致的不同程度的认知功能损害的临床综合征，类似的名称包括认知功能衰退、认知功能缺陷或认知残疾。,认知障碍的分类,一、感知觉障碍二、自知障碍三、智能障碍,四、记忆障碍五、注意障碍六、思维障碍,认知障碍对于功能活动的影响（功能障碍）,注意：不能执行指令或学习，参与集体活动有困难，不能同时做两件事。,记忆：忘记名字，日程安排，学习能力和执行指令下降。,问题解决:处理日常活动有困难，如购物做饭，社交行为不当，判断力下降，安排工作或时间顺序困难。,定向:不能回答有关定向的问题。,病因及发病机制,慢性脑损伤,慢性全身性疾病,精神、心理异常,人文因素,表现形式,一：学习、记忆障碍二:痴呆三：失语,四：失用五：失认六:其他精神、神经活动的改变,常用的评定方法,1.筛查法：通过快速的神经综合功能的甄别测验从总体上大致检出患者是否存在认知障碍。常用的有认知功能筛查量表有简易精神状态检查量表、认知能力筛查检查量表等。,2.特异性检查法：用于详细评定某种特殊类型的认知障碍。,3.成套测验：一整套标准化的测验主要用于认知功能较全面的定量测定。常用的有神经心理学成套测验、洛文思顿作业疗法认知成套测验等。,4.功能检查法：通过直接观察患者从事日常生活活动的情况来评价相关认知功能障碍的程度。常用的有作业疗法-日常生活活动神经行为评定等。,蒙特利尔认知评估量表（MOCA）,是高效快速痴呆高危人群-老年轻度认知损害患者的筛查工具。包括视空间执行能力、命名、记忆、注意、语言流畅、抽象思维、延迟记忆、定向力等8方面的认知评估，共计30分。测试需5min10min。文盲组17分；小学组20分；中学或以上组24分。,认知功能障碍训练,一、记忆力训练：（1）内辅助通过调动自身因素，以损害较轻或正常的功能代替损伤的功能，从而达到改善或补偿记忆障碍的目的的一些对策。包括复述、视意象、语义细加工、首词记忆术等。（2）外辅助借助于他人或它物来帮助记忆缺陷者的方法。通过提示，将由于记忆障碍给日常生活带来的不便减少到最低限度。记忆的外部辅助工具可以分为储存类工具，如笔记本、录音机、时间安排表、计算机等；提示类工具，如报时手表、定时器、闹钟、日历、寻呼机、留言机、标志性张贴；口头或视觉提示等。（3）环境调整，是为了减轻记忆的负荷。包括环境应尽量简化，如房间要整洁、家具杂物不宜过多；用醒目的标志提醒患者等。,二、注意力训练：（1）基本技能训练在治疗性训练中，要对注意的各个成分进行从易到难的分级训练。基本技能训练包括反应时训练，注意的稳定性、选择性、转移性以及分配性训练。（2）内辅助训练调动患者自身因素，学会自己控制注意障碍的一些方法。（3）适应性调整包括作业调整和环境调整。,三、感知力训练：让患者做一些简单的分析、判断、推理、计算训练。合理安排脑力活动的时间，训练患者的思维活动。例如，让患者围绕某一个物品或动物尽量说出一些与之相关的内容如“猫有什么特征，会做哪些事”？让患者看报纸、听收音机、看电视等。帮助患者理解其中的内容，并与其讨论这些内容。,四、计算力训练：训练方案建立在正确地诊断和分型基础上。例如，额叶型失算患者要运用控制策略来改善注意力障碍，减少持续现象。空间型失算患者常伴有单侧空间忽略。可以运用划销任务、图形复制、视觉搜查任务、均分线段任务和画钟任务，帮助改善单侧空间忽略。同时使用阅读记号标注技术帮助空间型失算患者阅读。训练包括数字概念、计算负荷、算术事实、算术法则、心算、估算、日常生活（理财）能力训练等。,认知障碍康复训练的原则,1.训练计划的制订应以评定为基础，以保证训练计划具有针对性。2.训练方法必须具有专业性，切忌将小学教材或游戏与专业训练混为一