职业卫生专篇模板-控评.doc

（公司） 项目职业卫生专篇（供职业病危害控制效果评价用） 建设单位 日 期 一、公司概况和项目背景1、公司概况（概述企业基本情况）2、简单说明企业职业病危害和职业病防治现状3、项目背景简介（立项意义和任务由来）二、建设项目概况项目名称建设单位建设地点通讯地址法人代表联系人联系电话手机邮编立项审批部门立项批准文号项目性质新建（ ） 扩建（ ）改建（ ） 技改（ ）迁建（ ） 其他（ ）主要产品名称及设计年产量企业注册类型行业类别建设项目开工日期项目总投资概算（万元）建设项目竣工日期职业卫生防护投资概算（万元）是否已经开展职业病危害预评价（一）基本情况（二）项目范围（本次建设包括那些建筑物和生产装置，各承担哪些具体的生产任务，以建设项目实施的工程内容为准，改、扩建和技术引进、技术改造项目应包括工程的利旧范围，最好归类，按单元列出）三、项目工程试运行情况说明（主体工程、辅助工程和公用工程试运行情况）（一）试生产时间 工程何时建成试生产，到 年 月已经试生产 月。（二）工程试运行状况1、工程原设计及实际投入试运行（生产）情况；2、工程试运行是否正常，职业病危害防护设施是否同时投入使用；3、目前年生产能力全年作业 天，达到设计最大生产能力的比例为 %；（三）试运行期间是否制定了相应的职业卫生管理制度并有效落实（四）试运行期间是否发生职业病危害事件四、预评价报告中建议执行情况1、预评价报告中识别的职业病危害因素；2、关于完善职业病危害对应防护设施、个人防护和管理制度等措施建议的落实情况。五、项目位置（说明项目所在地、及周边工厂、道路和居民分布情况，附项目“四至图”）六、劳动定员和工作制度1、劳动定员和工作制度（含每天工作时间和每周工作天数）概述；2、岗位设置及定员（包括每个生产作业岗位名称、作业天数、作业时间和作业方式等）车间/部门岗位名称作业人数作业时间作业方式(固定或流动巡检)小时/天天/周七、建设项目工艺流程（一）工艺流程图（二）工艺流程描述（要求描述该项目从原料到产品的全过程，包括工艺技术及其来源，原辅料的应用，生产装置的生产过程概述，辅助装置的工艺过程概述，生产装置的化学原理及主要化学反应，生产设备的机械化、密闭化、自动化及智能化程度等。）八、生产过程中使用的原料、辅料序号主要原、辅料状态3挥发性及存在形式2主要成分4及比例年用量单位注：1.应提供生产过程拟使用的全部原、辅料商品名和化学名，主要化学成分及比例。此项不清楚应向供应商索取资料。2、状态指原、辅料的自然状态（如液体、固体、气体、粉状等）。3.存在形式指（粉状、气溶胶状、粒状、块状、胶冻状、水样等）4.主要成分写具体化学物质名称。原辅料为化学品应提供物质安全数据表MSDS九、生产过程中产生中间产品、联产品、副产品序号名称状态年产量产生部位/工序十、生产设备的名称、用途和布局（一）生产设备情况表序号设备名称数量设备型号用途设置地点布局情况（二）设备布局情况（应用文字或图表作简要说明，附设备布置图）十一、公用工程建设运行和年耗用/处理量（一）公用工程建设、运转情况（说明本项目水泵房、空压机房、变配电房、冷冻机房、锅炉房和废水/污水/固废处理等公用工程的建设、运行情况）（二）公用工程年消耗/处理量序号名称单位年消耗量水电燃气燃油污、废水固废十二、总图运输（包括原辅料及燃料仓库、储罐、堆场以及码头工程、运输工程等，应用文字或图表作简要说明）：十三、主要技术经济指标（主要是建设项目总的技术经济指标，包括工程总投资、工程用地面积、建筑面积、绿化面积及系数等）十四、总平面布置及竖向布置（文字说明并附平面布置图和竖向布置图）十五、建筑物情况（一）建筑一览表序号建筑名称层数高度（m）建筑面积（m2）占地面积（m2）结构形式（二）建筑物情况（各建筑物间距、朝向、采光与照明、采暖与通风及主要建筑物（单元）的内部布局等）1、 建筑物间距、朝向；2、 采光与照明；3、 自燃通风与机械通风十六、职业病防护设施（一）采用的职业病防护设施1、防尘2、防毒3、防噪声/振动4、防高温5、防辐射6、其他（二）采用的职业病危害防护设施及安装部位及运行情况序号防护设施安装部位运行情况十七、个人防护用品（一）个人防护用品配制情况（附发放记录）工作部门岗位名称个人防护用品发放数量及参数（型号及防护系数）发放频率（二）个人防护用品使用管理制度及执行情况（附相应的文本材料）十八、辅助卫生设施的配置情况（医务室、食堂、休息室、浴室、厕所、妇女卫生室等辅助卫生设施的配置情况）设施名称位置间数面积设施配置情况备注十九、职业病危害事故应急救援预案、设施及演练情况（一）职业病危害事故应急救援预案 （二）报警装置 （三）现场急救用品 （四）急救场所 （五）冲洗设备 （六）应急撤离通道和必要的泄险区 （七）事故通风设施 （八）救援装备 （九）防护装备 （十）职业病危害警示标识与中文警示说明的设置情况（十一）演练情况二十、该项目采取的职业病防治管理措施（以下均需附文本材料）（一）该项目职业卫生管理机构及人员设置情况（二）该项目职业卫生管理制度制定与执行情况（三）该项目职业卫生与安全操作规程制定与执行情况（四）该项目工作场所职业病危害因素监测和评价制度制定与执行情况（五）该项目的职业健康监护制度制定与执行情况（六）该项目员工的职业卫生培训与职业病危害告知情况（七）该项目职业卫生档案管理及职业病危害因素申报情况（八）该项目职业卫生经费的投入情况投资去向投资金额投资去向投资金额（九）该项目其他制度文件制定与执行情况二十一、该项目员工的职业健康监护情况（提供试运行期间该项目员工的上岗前和在岗期间的职业健康检查结果和检出的疑似职业危害者的复查结果）1、 职业健康检查人数、受检率；2、 检查项目3、 健康检查结果附表：职业健康检查检出的