第四节酸碱失衡PPT课件

.,1,授课科目：外科护理学授课教师：赵美娜授课班级：11级护理1.2班授课日期：2012.09.07（3.4节）授课章节：第二章第四节酸碱平衡失调,.,2,授课科目：外科护理学授课教师：赵美娜授课班级：11级护理3班授课日期：2012.09.11（5.6节）授课章节：第二章第四节酸碱平衡失调,.,3,目录：第四节酸碱平衡失调代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒,.,4,一.代谢性酸中毒,体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3丢失过多，是最常见的一种。,.,5,1.病因,酸性物质过多：1）休克、失血丙酮酸及乳酸大量产生酸中毒2）糖尿病引起的酮血症碱性丢失过多：肠瘘、胆瘘、肠道引流、严重腹泻等肾功能障碍：内生性H+不能排出体外，或HCO3吸收减少酸中毒,.,6,2.临床表现：,典型表现：呼吸加深加快心血管系统的表现：心率增快，失常，面色潮红等中枢神经系统：头晕头痛，甚至昏迷,.,7,3.辅助检查,血气分析：PH7.35HCO3PaCO2,.,8,处理原则,处理原发病因：补碱：临床常用5%碳酸氢钠125-250ml，2-4h复查血气和电解质。纠酸后注意补钾和补钙。,.,9,护理评估,健康史：评估引起因素以及代酸的原因和高血钾严重程度。身体状况：是否有代酸的临床症状，检查结果。心理状况,.,10,护理诊断,意识障碍与代酸抑制脑代谢活动有关潜在并发症高钾血症、心律失常,.,11,护理目标,意识状态恢复正常。并发症得到有效预防或及时的发现和处理。,.,12,护理措施,病情观察防止发生意外预防并发症,.,13,护理评价,意识状态是否恢复正常。并发症是否得到有效预防或及时的发现和处理。,.,14,二.代谢性碱中毒,1.胃液丢失过多2.碱性物质摄入过多3.缺钾使H离子进入细胞内4.利尿剂的作用,.,15,（2）临床表现,轻者常无明显症状，而且易被原发病所掩盖。呼吸浅慢精神、神经症状手足抽搐低血钾重者可有昏迷,.,16,（3）辅助检查,PH和HCO3浓度升高PaCO2血清钾尿呈碱性缺钾性碱中毒时可出现反常酸性尿,.,17,（4）治疗,注重处理原发病纠正电解质紊乱严重碱中毒者（HCO34550mmol/l，PH7.65)，补充0.9%氯化氨50100ml或精氨酸1040g,.,18,（5）护理诊断,体液不足与长期呕吐有关潜在并发症：低钾血症,.,19,（6）护理措施,控制呕吐，限制碱性药物、食物的摄取。密切观察呼吸状态、生命体征纠正碱中毒时不宜过快，以免造成溶血。纠正碱中毒时注意补钾。纠正碱中毒后有手足抽搐注意补钙。,.,20,3、呼吸性酸中毒,指肺泡通气及换气功能减弱，不充分排出体内CO2，致使血液中的PaCO2增高，引起高碳酸血症。,.,21,病因,肺泡通气不足，导致二氧化碳潴留最常见的原因有呼吸道梗阻：喉及支气管痉挛,.,22,护理评估,健康史：评估引起呼酸的因素以及呼吸困难的严重程度。身体状况：是否有呼酸的临床症状，血气检查结果。,.,23,护理措施,病情观察改善通气功能防止意外发生,.,24,呼吸性碱中毒,是由于肺泡通气过度，体内CO2排出过多，致使血液中的PaCO2减少，引起低碳酸血症。,.,25,病因,高热，呼吸加快精神紧张、癔病，使呼吸深大，换气过度肝性昏迷、甲亢、贫血，呼吸加深,.,26,临床表现,呼吸急促眩晕、手足和口周麻木和针刺感、肌震颤及手足抽搐,.,