生理学第四章 血液循环PPT课件

生理学,乌兰察布医学高等专科学校张志鹏,第四章血液循环,心脏的功能,血管生理,心血管活动的调节,第一节,第二节,第三节,1.心肌细胞的分类,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,2.心肌不同部位的生物电,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,工作心肌1）静息电位2）动作电位自律心肌动作电位（浦肯野细胞、窦房结）,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,工作心肌静息电位,心肌细胞膜内外几种主要离子的浓度及平衡电位值,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,离子基础K的向外流动,即K的平衡电位（EK）、少量Na内流和生电性Na泵活动的综合反映。,工作心肌静息电位,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,工作心肌动作电位,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,0期：-90mV+30mV去极时间短1-2ms;去极幅度大120mV。,工作心肌动作电位,去极化:,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,1期复极（初期）：+30mV下降至0mV，历时10ms;0期和1期合称为锋电位2期复极（平台期）：0mV左右，持续100150ms3期复极（末期）：0mV至90mV，历时100150ms4期（静息期）：电位稳定在90mV,复极化:,工作心肌动作电位,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,去极0期,主要由Na+内流形成。阈电位:-70mV，Na+通道激活和失活都很快叫做快通道,工作心肌动作电位,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,复极1期(快速复极初期),主要由K+外流形成。,工作心肌动作电位,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,复极2期,平台期去极-40mV时激活Ca2+通道，K+外流和Ca内流达到平衡,工作心肌动作电位,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,复极3期(快速复极末期),K通道大量迅速开放，K外流，形成快速复极,工作心肌动作电位,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,4期(静息期),工作心肌动作电位,Na+-Ca2+交换体:3Na+:Ca2+Na+-K+泵:3Na+:2K+,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,工作心肌动作电位,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,2期电位历时较短；3期复极化达最大复极电位；4期并不稳定于静息电位水平，而是立即开始自动、缓慢的去极化，去极一旦达到阈值，便激活Na通道，引起新的兴奋。,自律心肌动作电位,1.浦肯野细胞,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,2.窦房结P细胞,自律心肌动作电位,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,最大复极电位和阈电位水平较高（-70mV、-40mV）动作电位：0期：Ca2+内流（慢通道）。除极速度慢，时程长7ms，无超射。3期：K+外流。慢通道逐渐失活，Ca2+内流逐渐减少，K+通道开始激活。4期：衰减性K+外流（为主）；Na+内流进行性增强；Ca2+内流。,2.窦房结P细胞,自律心肌动作电位,一、心肌细胞的跨膜电位,第一节心脏的功能,心室肌细胞与窦房结细胞跨膜电位比较,第一节心脏的功能,一、心肌细胞的跨膜电位,心肌动作电位与心电图的关系,心电图,第一节心脏的功能,二、心电图,（一）自律性（二）兴奋性（三）传导性（四）收缩性,三、心脏的生理学特性,电生理学特性,机械特性,第一节心脏的功能,表心脏不同部位自律性高低,自律性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,正常起搏点(normalpacemaker)潜在起搏点(latentpacemaker),自律性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,影响因素4期自动去极速率阈电位水平最大复极电位,自律性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,一次兴奋过程中兴奋性的周期性改变,有效不应期（ERP）,绝对不应期0期复极的-55mV局部反应期3期-55mV-60mV,3期-60mV-80mV,3期-80mV-90mV，阈下刺激即可引起扩布性兴奋，即兴奋性超过正常,相对不应期（RRP）,超常期（SNP）,兴奋性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,兴奋性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,静息电位水平阈电位水平钠通道的状态,决定和影响兴奋性的因素,兴奋性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,心肌的有效不应期长，持续到舒张早期，因此不会发生强直收缩，始终做收缩和舒张的交替活动，保证心脏的泵血功能。,意义,兴奋性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,兴奋性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,兴奋性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,兴奋性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,（1）心肌细胞间直接局部电流传递（2）通过特殊传导系统有序传播兴奋（3）心脏内兴奋传导速度不均一,心脏内兴奋传播的特点,传导性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,心脏内兴奋传播的途径,传导性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,房室延搁房室交界传导慢，房室交替收缩利于心室的血液充盈心室内传导快，心室同步收缩利于射血,传导性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,心肌细胞的直径0期去极速度与幅度邻近未兴奋细胞膜的兴奋性,影响传导性的因素,传导性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,不会发生强直收缩同步收缩“绞拧”作用依赖于血Ca2+浓度,心肌细胞收缩的特点,收缩性,第一节心脏的功能,三、心脏的生理学特性,四、心脏的射血功能,第一节心脏的功能,1.心动周期(cardiaccycle)心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间,即一次心跳。2.心率（heartrate，HR）心脏每分钟跳动的次数，60100次/分（平均75次/分）一个心动周期时程约0.8s,心动周期,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,心动周期,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,房、室各自收缩、舒张交替进行收缩期短于舒张期房缩在前，室缩在后全心舒张期占心动周期的1/2,心动周期,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,心动周期,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,心动周期,各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,心动周期,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,心音,第一心音与第二心音,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,心音,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,心脏输出的血量每搏输出量（strokevolume)每分输出量(minutevolume)射血分数(ejectionfraction)心指数(cardiacindex)心力储备（cardiacreserve),射血功能评价,常用指标,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,搏出量(strokevolume):一次心跳一侧心室射出的血液量。6080ml每分输出量（心输出量，cardiacoutput）Co=心率搏出量56L/min,射血功能评价,1.心脏输出的血量,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,射血分数=搏出量/心舒末期容积100%55%65%,射血功能评价,2.射血分数（ejectionfraction）,第一节心脏的功能,四、心脏的射血功能,指心输出量随机体需要而增长的能力，它通过两个途径实现：1）搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备2）心率储备：适当增加心率,射血功能评价,4.心力储备（cardiacreserve),第