射频消融术的护理精ppt课件

射频消融术的护理,心内科刘惠珍,.,学习内容,.,定义,心脏射频消融术catheterradiofrequencyablationRFCA是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。,.,心律失常的简介,心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心脏起搏传导系统中心肌大部分由普通心肌纤维组成，小部分为特殊分化的心肌纤维，后者组成心脏的起搏传导系统。心肌的电生理特性心肌细胞有自律性、兴奋性、传导性和收缩性，前三者和心律失常关系密切。,.,功能及手术机制,.,适应症,.,出血性疾病活动期,脏器功能衰竭慢性消耗性疾病晚期,妊娠妇女,穿刺部位或其他部位及全身感染,禁忌症,.,并发症,.,操作方法,穿刺（锁骨下静脉、股静脉）,放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）,电生理检查,消融,标测定位、确定异位靶点,再次电生理检查,不能诱发OK！,.,X光机,电生理记录仪,射频机,除颤仪,刺激仪,在导管室进行操作,AddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhere,AddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhere,AddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhere,AddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhere,AddyourtextinhereAddyourtextinhereAddyourtextinhere,所需医疗设备,.,穿刺血管,左锁骨下静脉或右颈内静脉左右侧股静脉右侧股动脉,.,放置电极导管,高位右心房希氏束冠状静脉窦右心室心尖,.,手术机制,组织温度50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力,心动过速病灶被永久性损毁。损伤灶范围：412mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。,.,射频消融术前护理,.,术前心理护理,关心手术细节对手术知识缺乏怀疑手术效果担心术中、术后疼痛,讲述此项手术的可靠性及临床开展情况。详细说明手术过程、时间、麻醉方法等。取得其信任，使其积极配合手术治疗。,患者表现,护理措施,.,术前常规护理,.,少数患者在术中主诉放电时有胸或背部疼痛，术后可能出现类似的疼痛。护士要向其解释疼痛发作的诱因，教会患者胸痛时自我护理的方法，如做深呼吸运动、听音乐等，必要时给予药物镇静止痛，同时观察药物的疗效,术后严密监测生命体征，行床旁心电图检查，观察心率及心律的变化，持续24小时心电监护，发现异常立即报告医生处理。,伤口出血、血栓形成、气胸、迷走反射、度或度房室传导阻滞、心脏穿孔致心包填塞。注意观察有无阵发性或持续性呼吸困难、低血压等肺栓塞的表现，疼痛、肢体苍白、远端无脉等肢体栓塞的表现。,关注患者主诉,生命体征的观察,术后常见并发症,术后护理,.,术后护理,伤口护理：1、观察股静脉和颈内静脉有无出血，股静脉穿刺处以盐袋压迫6小时。2、保持术侧大腿平直，术侧足部可作足踝部伸曲动作和协助按摩小腿，以防止静脉血栓形成。3、密切观察术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，局部未见渗血、血肿，及时标记淤血或血肿的范围，观察扩散吸收情况。4、6小时后可以床上活动，24小时可下床活动并可撤除术区敷料可下地活动。,.,术后护理,.,