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wolff定律,骨力求达到一种最佳结构,即骨骼的形态与物质受个体活动水平的调控,使之足够承担力学负载,但并不增加代谢转运的负担。wolff定律指出:骨骼的生长会受到力学刺激影响而改变其结构。用之则强,废用则弱。,控制骨骼重塑过程的原则称为沃尔夫定律(wolffslaw):机械应力与骨组织间存在一种生理平衡。在平衡状态,骨组织的成骨细胞和破骨细胞的活性是相同的。当应力增大时,成骨细胞活跃,引起骨质增生,承载面增大,使应力下降,达到新的平衡;当应力下降时,破骨细胞再吸收加强,骨组织量下降,使应力增加。因此骨能通过改变它的大小、形状和结构以适应力学的需要进行功能重建。,股骨上端的骨小梁系统,股骨头上端主要形成四组骨小梁,其排列方向沿股骨的主应变方向(有三组抗压骨小梁群基本上平行于股骨长轴方向,交织着由下方向上方走行,以保证股骨的强度和韧性,对抗体重的的重力;而主抗张骨小梁群的骨小梁则起到对抗横向张力的作用),从而最大限度地减少剪力:,主抗压骨小梁群:由股骨体内侧向股骨头上部走行。主抗张骨小梁群:由股骨体外侧向股骨头内侧走行。次抗压骨小梁群:由股骨体内侧向股骨大转子走行。大转子骨小梁群:由股骨大转子下方向上方走行。,股骨头、颈处骨小梁的排列方向明显遵循沃尔夫定律:当压应力或张应力施加在骨骼上时,骨骼的骨小梁会根据需要自行排列生长,以适应承重的需要。经常运动会使得骨骼受力增加,使骨量增加,骨质坚硬;而长期不运动、骨骼不受力,则会造成骨量减少,骨质疏松。,这四组骨小梁群对股骨头承重具有重要作用。在更年期后及老年发生骨疏松时,其消失的顺序是从最次要的骨小梁群开始的,即是以上顺序由后向前4)3)2)1)逐一消失的,以发挥其保护性机制,防止股骨颈的骨折。,Singh指数法:Singh根据股骨颈压力骨小梁及张力骨小梁分布情况分为6级。6级为正常,5级以下为骨质疏松,3级以下为重度骨质疏松,5组骨小梁均清晰可见者为6级;只有次要骨小梁减少而不连续者为5级;次要骨小梁消失,主要抗张力骨小梁减少者为4级;主要抗张力骨小梁不连续者为3级;主要抗压力骨小梁亦减少,而抗张力骨小梁消失者为2级;只有少量主要抗压力骨小梁者为l级。,抗张力骨小梁对于内固定治疗的效果意义重大,4级与3级的划分尤其重要。有研究证明,骨的机械强度在4级以上者,内固定治疗成功率为80%,3级以下即主要抗张力骨小梁不
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