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文档简介

.,腹腔镜直肠癌根治术,西安交通大学第一附属医院夏鹏,背景,一篇名为Arandomizedtrialoflaparoscopicversusopensurgeryforrectalcancer的文章于2015年4月2日发表在了NEJM。研究结果表明：治疗直肠癌，腹腔镜与开放性剖腹手术疗效相当。这一结论令全世界外科界同仁感到了惊喜和鼓舞！,机遇还是挑战？,.,成长历程,早期手术出血主动脉出血现在我们总结了个人手术流程,.,腹腔镜直肠手术步骤,.,操作过程中需要注意：,1、游离过程中注意保持腹下神经前筋膜和直肠固有筋膜的完整性，始终使下腹下神经丛（注：盆丛）保护于完整的筋膜结构之下。2、男性精囊腺及女性阴道上部的前外侧存在神经血管束，手术中需注意保护。3、准确进入邓氏筋膜前叶（注：精囊腺表面透明的筋膜组织）和后叶之间的邓氏筋膜间隙后，为避免损伤盆自主神经，在前列腺平面超声刀应该向直肠前壁表面的邓氏筋膜后叶进刀，并切断邓氏筋膜后叶。4、注意几个相关联的解剖定位标志：第3骶椎平面是SRA的分叉部（起始部）的平面；第4骶椎平面是骶前静脉丛的平面；第5骶椎平面是肛提肌的平面。,.,自主神经容易损伤的部位：,直肠mile手术1.肠系膜下动脉根部2.髂血管分叉处3.精囊腺部4.直肠邓氏筋膜前方,.,未来的研究方向,.,淋巴结清扫和缝合,存在的问题和解决方法,.,ThankYou！,感谢亲观看此幻灯片，此课
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